Названия психических болезней

Названия психических болезней

шизофрения 

Маниакально-депрессивный психоз

эпилепсия

олигофрения

Болезнь Альцгеймера

Исключительные состояния

Причины возникновения психических заболеваний

Отягощенная наследственность, роль толчка икают различные неблагоприятные экзогенные факторы: инфекции, интоксикации, эндокринные нарушения, физические и психические травмы

Большую роль играют наследственное предрасположение и конституциональные факторы. Чаще всего, заболевают лица циклоидного и психастенического склада. Определенное значение имеют также дисфункция подбугорной области и патология эндокринной системы. Женщины болеют чаще мужчин.

Первые приступы могут возникать как в пубертатном периоде, так и в старости. В большинстве случаев болезнь начинается в 3-5-м десятилетии жизни

Прямая наследственная отягощенность, наследственная отягченность

Генетические факторы, а у небольшой части больных связано с родовой травмой, тяжелыми заболеваниями матер во время беременности

Болезнь Дауна – наличие дополнительной 23-й хромосомы

Основная причина – отягощенная наследственность, часто сенильной деменцией и болезнью Альцгеймера, больных шизофренией. Чаще встречается у женщин. Возраст начала заболевания – 55 – 56 лет

Острые кратковременные расстройства психической деятельности, различные по этиологии и сходные по клиническим проявлениям.

К ним относят: патологический аффект; сумеречные состояния сознания, не являющиеся симптомом какого-либо хронического психического заболевания; патологические просоночные состояния; патологическое опьянение; реакция «короткого замыкания»

Возникать могут у практически здоровых людей. Предрасполгающие факторы – напряжение и перевозбуждение, бессонница, являющиеся следствием существующей психотравмирующей ситуации, а также конституциональное предрасположение.

Степени выраженности или стадии развития (прогрессирует или не прогрессирует)

Прогрессирует. В начальной стадии больные частично сохраняют критическое отношение к своему состоянию, признают, что больны. По мере развития болезни критическое отношение утрачивается и больные перестают замечать отклонения в своем поведении и в мышлении. Дальнейшее течение заболевания складываются по-разному, в зависимости от тяжести заболевания и специфичности имеющихся симптомов.

Выраженность аффективных расстройств (см. Аффективные синдромы) варьирует от легких нарушений (циклотимия), которые обычно лечат в амбулаторных условиях, до тяжелых депрессий и маний, требующих срочной госпитализации. Для МДП типично полное обратное развитие болезненных нарушений, возвращение к состоянию, которое было до болезни. Реже, уже после неоднократных рецидивов, в период ремиссии, также отмечаются остаточные психопатологические проявления главным образом в виде стертых гипоманиакальных и субдепрессивных расстройств. Число фаз на протяжении болезни очень различно. Длительность фаз — от 1 нед до 1-2 лет и более, средняя продолжительность-6-12 мес. Светлые промежутки в некоторых случаях могут отсутствовать (так называемое континуальное течение болезни), но обычно они измеряются месяцами, годами и даже десятилетиями. Биполярное течение — смена депрессивных и маниакальных фаз — наблюдается в 1/3 случаев. Чаще всего заболевание протекает в виде периодических депрессий.

Наряду с малыми и большими приступами происходят постепенно нарастающие изменения личности больных, снижается память, мышление становится тугоподвижным, вязким, крайне обстоятельным.

Идиотия – глубокое слабоумие.

Имбецильность – средняя степень олигофрении, среднее слабоумие..

Дебильность –легкая степень олигофрении, легкое слабоумие.

Болезнь Дауна –уже видны при рождении – дети рождаются с низкой массой тела, слабо кричат, неактивны

Бурно прогрессирующее тотальное слабоумие с одновременными тяжелыми соматическими изменениями, определяющими летальный исход

Возникают внезапно и обусловлены внешней ситуацией, длятся непродолжительное время, сопровождаются расстроенным сознанием или частичной амнезией.

Основные симптомы

Простая форма: замкнутость, враждебное отношение к родителям и близким, негативизм, неожиданные импульсивные поступки, появление странных увлечений на фоне утраты интереса к учебе, увлечение странным коллекционированием

Диагноз МДП основывается на аутохтонном возникновении и последующем рецидивировании аффективных фаз, на. типичной для эндогенных аффективных расстройств картине мании и депрессии и наличии среди родственников лиц с циклотимическими проявлениями или больных МДП. Фазы МДП необходимо дифференцировать от эндогенно, психогенно, конституционально (фазы у психопатов) и соматогенно обусловленных аффективных состояний. Отграничение МДП от периодической шизофрении основывается на отсутствии в момент приступа галлюцинаций, бредовых идей отношения, преследования и формальных расстройств мышления.


Типичные симптомы депрессии:

тоска, печаль, тревога или раздражительность;

трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение;

потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни;

чувство вины и собственной неполноценности, безнадёжность в отношении будущего;

трудности сосредоточения и постоянная усталость;

потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе;

головные боли, боли в области сердца, спины (без органических причин);

излишняя озабоченность собственным здоровьем;

мысли о самоубийстве и смерти.
Заболевание маниакально-депрессивными психозами обычно диагностируется клинически на высоте приступа мании или депрессии, в первом случае по беспорядочным скачкам мыслей и бессмысленным, но энергичным действиям, во втором случае — по необычайно угнетенному, безнадежному настроению. Но симптоматика не всегда и далеко не у всех больных достигает явно патологического, психотического уровня, аномалия может сводиться к периодическим резким подъемам и резким спадам настроения.

Главный симптом — судорожный приступ с потерей сознания.

Второй признак – типичные и постепенно прогрессирующие изменения психики

Предвестники приступа: сенсорная аура, вегетативная аура, моторная аура, психическая аура.

Другие проявления эпилепсии: малые приступы – внезапное развитие сонливости, сменяющейся сном. Катаплексический припадок – внезапное расслабление мышц под влиянием неожиданных раздражителей. Дисфории – эпилептические расстройства настроения.

Сумеречные помрачения сознания – больные молчаливы, отчужденны, контакт с ними не возможен, бред, галлюцинации, измененный аффект

Идиотия – характерная черта в недостаточной реакции на окружающее или полное отсутствие реакции.

Имбецильность –чуть выше психическое развитие, реакции на окружающее – разнообразнее и оживленнее. Постепенно развивается речь и элементарное мышление.

Дебильность –легкая степень олигофрении, легкое слабоумие. Характерны недостаточности интеллекта в виде рутинного мышления, отсутствие абстрактного мышления. Речь однообразная, бедна, мышление малопродуктивна

Заболевание начинается с нарушением памяти, нарастание этих явлений, сочетание прогрессирующей деградации с грубыми, резко выраженными неврологическими симптомами, свидетельствующими об органическом поражении головного мозга.

В конечном итоге наступает глубокое слабоумие, при котором больные совершенно равнодушны ко всему окружающему, не узнают близких родственников.

Дополнительные симптомы: афазия, апраксия, акалкулия, агнозия, больные совершать только простейшие движения. Характерные симптомы: расстройство речи, насильственный плачи или смех, тики в различных группах мышц, оральные или хватательные автоматизмы. Наряду с тотальным разрушением всей психической деятельности и полной беспомощностью у больных проявляется резкое повышение мышечного тонуса с вынужденной эмбриальной позой, эндокринные нарушения, у части больных бывают

Общий признак – их психическая природа, преобладающий фактор– нарушение сознания. Глубина сознания при различных исключительных состояниях неодинакова, амнезия носит различный характер

Характерный тип мышления

Геберфреческая форма аналогичная простой форме – проявляется в виде резко выряженных аутизма и эмоционального уплощения с быстрым, прогредиентным, безремиссионным течением и исходом в значительно выраженный дефект психики

Катоническая форма — характерно сочетание присущих шизофрении нарушений психики с изменением тонуса мышц, включает катонический ступор и катоническое возбуждение.

Пароноидная (галлюционаторно-пароидная) форма –главное содержание – галлюцинации и бред

Циркулярная форма – проявляется в виде маниакальных и депрессивных приступов, которые следуют один за другим или перемежаются через ремиссии.

Ипохондрическая форма –– больные убеждены, что страдают тяжелым соматическим заболеванием.

Вялотекущая шизофрения – медленное и вялое течение болезни без ярко выраженных симптомов

Характерно сохранение полного сознания, без особых нарушений мышления

Мышление постепенно становится тугоподвижным, вязким, крайне обстоятельным

Идиопатия –практически отсутствует мышление

Имбецильность – элементарное мышление

Дебильность — рутинное мышление, отсутствие абстрактного мышления

Болезнь начинается с нарушения памяти, дальнейший распад памяти, проходящий в быстром темпе и в тотальном масштабе и конец – глубокое слабоумие

Мышление затруднено

Юридическая оценка

К больным шизофрений, признанным невменяемыми, применяются принудительные меры медицинского характера

Лица с психопатологическим складом характера составляют значительную долю среди лиц, направляемых на судебно-психитриаческую экспертизу. Как правило, лица с психопатиями при совершении уголовных преступлений признаются вменяемыми, имеют возможность осознавать фактический характер своих действий и руководить ими.

Определенные трудности представляет психиатрическая оценка лиц с паранойяльными вариантами психопатий. В данной случае необходимо ограничить паранойяльные идеи от сверх ценных, так как в зависимости от квалификации характера этих идей определяются судебно-экспертное заключение, т.е. при наличии паройяльных идеи подэкспернтный признается невменяемым

Судебно-психиатрическая оценка лиц с патологическими влечениями имеет свои особенности:

Если расстройства влечения являются одним из признаков клинического проявления психического заболевания, заключение о вменяемости определяется глубиной личностных изменений и выраженностью других психических расстройств;

Если расстройство влечении существует как моносимптом, возникают трудности судебно-психиатрической оценки;

Если состояние лица в момент совершению общественно опасного деяния признается психотическим, то такое лицо признается невменяемым.

Определяется особой тяжестью совершаемых больными правонарушений, преимущественно против личности, а также трудностью клинической и экспертной оценки ряда эллиптических расстройств. Установление диагноза «эпилепсия» не предопределяет однозначного экспертного решения по вопросу вменяемости-невменяемости. Трудность заключается в необходимости ретроспективного воспроизводства клинического состояния больного в момент совершения преступления.

Признанных невменяемыми больных направляют для применения принудительных мер медицинского характера. Если исключить ситуации, связанные с сумеречными состояниями, дисфориями, глубокими изменениями личности, а каждый из таких случаев требует специального изучения и анализа, большинство больных эпилепсией, совершивших общественного опасные деяния, признаются вменяемыми и подлежат уголовной ответственности

 

В связи с наличием грубых психических расстройств лиц предстарческого и старческого возраста они могут совершать социально опасные деяния, утрачивать возможность полноценно выполнять свои гражданские обязанности и пользоваться своими гражданскими правами. В тех случаях, когда эти лица совершают преступления либо возникают сомнения в разумности их действий и поступков, относящихся к гражданским делам, проводится судебно-психиатрическая экспертиза. В первом случае ставится вопрос о вменяемости, а во втором – о дееспособности – возможности разумно вести гражданские дела и пользоваться правами. Больные с выраженными психическими расстройствами признаются невменяемыми и недееспособными.

Лица, совершившие преступления в исключительном состоянии, по своему психическому состоянию не могут осознавать фактический характер своих действий и руководить ими, следовательно признаются невменяемыми. Определенную сложность представляет вопрос о применении к данным лицам

 

ЗАДАНИЕ 2

 

Какие сведения нужно учесть при обосновании направления на экспертизу лица, у которого следователь предположил возможность исключительного состояния?

 

ОТВЕТ

При обосновании направления на экспертизу лица, у которого следователь предположил возможность исключительного состояния, следует учесть следующее. Лица, совершившие общественно опасные действия в исключительном состоянии, признаются невменяемыми, так как они по своему психическому состоянию в тот период не могли осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими. При этом эксперты должны опираться в своем заключении на понятие о «временном психическом расстройстве» медицинского критерия невменяемости (ч. 1 ст. 21 УК РФ).

Вопрос о применении принудительных мер медицинского характера к лицам, перенесшим исключительные состояния, сложен и требует индивидуального подхода. Перед экспертами такие лица обычно предстают вполне психически здоровыми, и по формальным соображениям некоторые эксперты не видят необходимости направлять их на принудительное лечение в психиатрические больницы, тем более что в суде родственники обвиняемых и адвокаты обычно активно протестуют против этого. Однако в некоторых случаях отказ от принудительных мер медицинского характера становится принципиально неправильным как с социальной, так и с медицинской точки зрения. Исключительные состояния – явление относительно редкое, но никогда нельзя исключить его повторение у одного и того же лица в течение жизни. Такие случаи в психиатрической литературе описаны.

Имеются и прямые психиатрические показания к лечению таких лиц, так как в большинстве случаев у них есть признаки органического поражения головного мозга, аномалии конституции с заострением личностных особенностей, склонность к ситуационным психогенным реакциям и пьянству. С целью профилактики повторных общественно опасных действий рекомендуется направление таких лиц на принудительное лечение в психиатрические больницы общего типа. При отсутствии перечисленных патологических предпосылок и склонности к употреблению алкогольных напитков возможно лечение в психиатрических больницах на общих основаниях или под наблюдением районного психиатра.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

  1. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. М., 2005.
  2. Георгадзе З.О., Царгасова Э.Б. Судебная психиатрия. М., 2001.
  3. Волков В.Н. Судебная медицина. М., 1998.
  4. Снежневский А.В. Руководство по общей психиатрии.–М.: Медицина, 1983.
  5. Сударев Г.Е. Клинические психиатрии.–М.: Медгиз, 1979.

 

 

 

 

 

 


 

Комментирование закрыто.

Вверх страницы
Statistical data collected by Statpress SEOlution (blogcraft).
->