СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ РАБОТА КАК ВИД МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Основная цель социальной защиты – сохранение здоровья и жизни клиентов, а значит, это также и медицинская задача. Любые услуги социальной защиты так или иначе защищают здоровье и жизнь обездоленных людей.

Сегодня направления социальной работы таковы):

  • Социально помощь и поддержка личностей, семей и групп (инвалидов, беженцев и т.д.); включает соц. защиту, адаптацию и реабилитацию;
  • медицинские услуги, охрана здоровья (труда), пропаганда здорового образа жизни, психологическая помощь и консультации;
  • консультативные услуги любого рода (экономические, юридические);
  • работа в специальных закрытых заведениях с социально ущемленными слоями и личностями (детские дома и дома престарелых, инвалидов, психиатрические больницы, дома для бездомных, колонии, детприемники, и т.п.);
  • сфера бытовых услуг и досуга.

    Вполне естественно, что среди разновидностей социальной работы, т.е. среди форм социальной защиты населения, предусмотрены медицинские услуги в сфере координационной работы, позволяющей охватить необеспеченных и оказавшихся вне общества лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья, т.е. речь идет о так называемых социально-медицинских услугах населению. Такая форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением.

    Главное в социальной работе – целостный подход к человеку, к его окружению, к его проблемам и потребностям. Не только медицинская, но и материальная, физическая помощь, а также морально-психологическая.

    Социально-медицинское работа как направление в социальной работе включает разнообразную специализацию. В России введена специальность «Медико-социальная работа с населением» и « Медико-социальная помощь людям пожилого возраста и инвалидам в условиях стационарных учреждений»; « Социальная работа в учреждениях здравоохранения».

    Социальная медицина в системе социальной работы соединяет такие науки как медицину, социологию, антропологию, гигиену, и ряд других. Как предмет исследования она определилась с 1903 г., когда в Германии А.Гротьян основал журнал, а в 1905 г. научное общество по социальной гигиене.

    В работе будут раскрыты следующие вопросы:

    – социально-медицинская работа как вид мультидисциплинарной деятельности;

    – основные понятия, объекты и предмет социально-медицинской работы.

Социальная медицина в системе социальной работы соединяет такие науки как медицину, социологию, антропологию, гигиену, и ряд других. Как предмет исследования она определилась с 1903 г., когда в Германии А.Гротьян основал журнал, а в 1905 г. научное общество по социальной гигиене.

Медико-социальная работа рассматривается и как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского. психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и сохранение, и укрепление здоровья людей1.

Она принципиально меняет существующий подход к охране здоровья, так как предполагает системное медико-социальное воздействие на более ранних этапах развития болезненных процессов, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, медико-социальная работа приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность, что имеет особое значение для общества.

Социально-медицинская работа представляет собой одно из важных направлений в деятельности социальных учреждений и занимает особое место в практическом здравоохранении.

Увеличение доли пожилых и престарелых в структуре населения, числа больных хроническими заболеваниями, одиноких стариков с особенностями их образа жизни и вытекающими отсюда социальными проблемами выдвигает новые требования к оказанию социально-медицинской помощи. Пожилые и старые люди наряду с непосредственно медицинской помощью, обусловленной тем или иным хроническим заболеванием, не в меньшей степени нуждаются в мероприятиях социально-медицинской реабилитации.;

Определить степень участия в трудовой деятельности вышедшего на пенсию пожилого человека, помочь ему адаптироваться новым условиям, содействовать активному участию в определении режима питания, формированию адекватного образа жизни — это задачи медико-социального специалиста, вооруженного знаниями психофизиологических особенностей стареющего организма ив то же время информацией о возможностях медико-социальной службы.

В социально-медицинской защите нуждаются семьи, имеющие инвалидов и больных с тяжелыми хроническими заболеваниями, пострадавшие от радиоактивного загрязнения среды обитания, а также неполные, многодетные, опекунские, молодые, остронуждающиеся, получающие пенсию по потере кормильца и другие малообеспеченные семьи.

Защита и оказание различных видов социальной помощи, укрепление и развитие семьи, помощь в обеспечении благоприятных условий для выполнения семьей своих основных функций осуществляются в специальных центрах «Семья» или в отделениях медико-социальной помощи при территориальных лечебно-профилактических учреждениях.

Вопросы медицинской помощи решаются на уровне первичной медико-санитарной помощи, которая может быть оказана специалистом по медико-социальной работе высшего или среднего уровня совместно с семейным (участковым) врачом — врачом первичного контакта.

Целью медико-социальной работы является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием1.

Объектом медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, в том числе и пожилые, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые тесно взаимосвязаны и их решение затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий1. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и недостаточно эффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции.

Медико-социальную работу условно можно разделить на два основные аспекта: медико-социальную работу профилактической направленности и медико-социальную работу патогенетической направленности.

Медико-социальная работа профилактической направленности включает выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического психического и репродуктивного здоровья, формирование установки на здоровый образ жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Медико-социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пожилых и инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента и особенно лиц пожилого возраста, создание реабилитационной социально — бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.

Основной стратегической задачей медико-социальной работы с пожилыми людьми следует считать сохранение и улучшение качества их жизни.

Важнейшими документами являются «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»; федеральные законы «Об основах социального обслуживания населения в Российской федерации»; социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и другие правовые акты. На основании правовой базы на уровне ведомств разрабатываются нормативно-правовые документы, которые позволят внедрить в практику социальных институтов общества востребованную временем медико-социальную работу.

Обозначая место медико-социальной работы среди смежных видов деятельности, необходимо отметить координирующую роль специалиста по медико-социальной работе в разрешении комплекса проблем, возникающих особенно у пожилых людей, и требующего соучастия специалистов смежных профессий — врачей, психологов, педагогов, юристов и других. Являясь видом мультидисциплинарной деятельности и реализуясь в области взаимных интересов здравоохранения и социальной защиты населения, медико-социальная работа использует формы и методы, сложившиеся в системе здравоохранения — профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.; в системе социальной защиты населения — социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому социальное обслуживание в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, предоставление временного приюта и др.

Медико-социальная работа имеет много общего по своей сути с медицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не превышает пределы своей компетенции, не претендует на выполнение лечебных функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение сфер ответственности. Таким образом, с иной стороны, медико-социальную работу следует рассматривать как разновидность социальной работы, направленной на охрану и поддержку физического и психического здоровья и в первую очередь лиц. пожилого возраста, а с другой — это вид деятельности, направленной на достижение «социального благополучия» и значительное улучшение качества их жизни.

Специалист медико-социального профиля формирует у населения определенные правила поведения, здоровые привычки, что способствует предупреждению хронических неинфекционных заболеваний, повторных обострений, прогрессирования уже имеющегося заболевания, развития осложнений и неблагоприятных исходов.

Медико-социальная работа, которую проводит социальный работник, — это реальное воплощение медико-социальной защиты населения. Она направлена на оказание конкретной помощи людям, в ней нуждающимся.

При комплексном подходе к изучению здоровья не вызывает сомнения, что медико-социальная защита населения может быть достигнута совместными усилиями медицинских, и социальных, работников, организационно-объединенных в единую межведомственную систему по охране здоровья.

Медико-социальная защита населения включает, например, такие направления деятельности, как первичная медико-санитарная помощь и реабилитация больных хроническими заболеваниями со стойкой утратой трудоспособности, оказание медицинских услуг по уходу за престарелыми, инвалидами, решение социально-бытовых, юридических, воспитательных, психологических и ряда других проблем, выполнение которых невозможно без медицинской подготовки социальных работников.

К основным видам деятельности территориального отделения медико-социальной помощи относятся обеспечение первичной, вторичной и третичной профилактики заболеваний путем предупреждения аномальных явлений в семье и у подростков, просветительная работа по гигиеническому воспитанию населения, обучение само- и взаимопомощи, медико-социальная помощь престарелым и неоперабельным больным.

Медико-социальная помощь заключается в решении медицинских, социально-бытовых, психологических, юридических вопросов. Обеспечение инвалидов медикаментами, продуктами питания по льготным ценам, оформление и переоформление документов для направления больного на медико-социальную экспертизу при стойких ограничениях жизнедеятельности и трудоспособности также входят в круг обязанностей медико-социального работника. Больные с ограниченными возможностями должны быть трудоустроены с использованием различных форм организации труда (надомный труд, неполный трудовой день и т. д.).

Изменение социального статуса пожилого человека связано с различными факторами, в том числе с выходом на пенсию, утратой близких родственников и друзей в связи с их смертью, ограничением возможности общения с оставшимися в живых, трудностями в самообслуживании, ухудшением экономического положения. Все это нарушает привычные жизненные стереотипы, требует мобилизации физических и психических резервов. Степень приспособления пожилого человека к своему новому социальному статусу определяется в значительной мере состоянием уровня его здоровья. Очевидно, что выраженное снижение функционального состояния организма пожилого человека делают его положение более зависимым от общества. При этом существенно важное значение приобретает медико-социальная работа профилактической и патогенетической направленности, обеспечивающая мобилизацию и увеличение адаптационных возможностей, сохранение уровня здоровья пожилых и улучшение качества их жизни. В последние годы в России идет активный процесс формирования правовой базы, которая позволяет разрабатывать отраслевые нормативные правовые документы по обеспечению пожилых медико-социальной помощью на уровне профессиональной медико-социальной работы.

2. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, ОБЪЕКТЫ И ПРЕДМЕТ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОЙ РАБОТЫ

 

Социальная медицина – наука об общественном здоровье как социальном феномене, следует выяснить ее взаимосвязь с другими направлениями, разработать специализированные технологии.

Социальная природа здоровья зависит от экологических, генетических, экономических, профессиональных и других факторов. Как и сама система здравоохранения является социальным институтом и частью социальной системы. Что обуславливает взаимопроникновение социологии и медицины.

Согласно положению устава Всемирной организации здравоохранения, состояние здоровья населения обусловлено физическим, психическим и социальным благополучием. Широкое толкование здоровья требует интегрального подхода к здоровью как социальному феномену.

Качество жизни является интегральным понятием, отражающим не только выраженность симптомов заболевания, но и функциональное состояние пожилого человека, состояние его физического и психического здоровья, социальную активность, способность к самообслуживанию, материальное обеспечение и условия жизни, а также удовлетворенность ощущением собственного физического и психического благополучия. Одной из особенностей периода пожилого и старческого возраста как у относительно здоровых, так и больных людей является наступающая социально-психологическая перестройка, вызывающая значительные стрессы и напряжения адаптационно-приспособительных механизмов организма.

Объектом социальной медицины выступают как отдельные люди, так и группы населения — престарелые, инвалиды, девианты больные (диабетики, аллергики, астматики и пр.) и все остальные члены общества, так как наличествуют факторы имеющие биосоциетальный глобальный характер.

Медицина не должна ограничиваться констатацией наличия или отсутствия и человека конкретной болезни или физических дефектов, а рассматривать пути профилактики болезней., адаптации и реабилитации людей, перенесших операции и заболевания, пострадавших от техногенных, стихийных или вооруженных бедствий.

Объектом социальной медицины, таким образом, являются люди, нуждающиеся в охране и укреплении здоровья. Такую помощь не всегда может оказать врач практического здравоохранения. Необходимы специальные знания и иные технологии помощи. Именно сочетание социальных и медицинских услуг -–преимущество хеседов.

В принятой Воз «концепции здоровья для всех к 2000 г»,основными показателями здоровья в национальных масштабах считаются: % валового национального продукта ,расходуемого на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе мало мобильным; охват населения безопасным водоснабжением, процент лиц, подвергнутых иммунизации против основных шести инфекционных болезней; степень квалифицированного обслуживания женщин в период беременности и при родах; состояние детского питания, процент детей родившихся с малым весом, уровни детской смертности и продолжительности жизни.

Красный Крест, территориальные центры с социально-медицинской реабилитацией, профилактории и диспансеры гериатрического профиля, центры реабилитации инвалидов, не входящие непосредственно в систему здравоохранения.

Социальный работник, оказывающий социально-медицинские услуги является своего рода социальным врачом (лечение словом), его клиенты больные , находящиеся в социальной нужде.

Социальный врач добивается, чтобы его пациенты, имеющие проблемы не только медицинские, но и материальные, социальные и прочие –обеспечили себе условия жизни необходимые для нормального существования и были насколько это возможно интегрированы в общество.

В работе социального работника общего профиля и социально-медицинского специалиста имеется много общего. И те, и другие решают вопросы улучшения показателей жизни своих клиентов — слабо защищенных слоев населения, нуждающихся в помощи. Но имеются и узкие профильные задачи по оказанию социально-медицинских услуг: оказание первичной медико-социальной помощи, услуги по уходу за больными и одинокими, как на дому, так и в условиях стационара с дневным пребыванием или пребыванием в реабилитационных, восстановительных отделениях и отделениях медицинской профилактики. Напр. госпитали Ветеранов ВОВ.

Таким образом, социально-медицинская работа –одно из направлений деятельности лечебно-профилактических учреждений. Специализация внутри социально-медицинских работников на лечащих врачей и врачей занимающихся профилактикой. Появление новых специализаций- семейный врач, врач — реабилитолог, санитарный врач, доверенный врач.

Медико-социальная помощь населению – профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая и зубопротезная помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по временной нетрудоспособности. МСП оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной ,муниципальной и частной системы здравоохранения и системы социальной защиты.

Медико-социальная помощь гражданам пожилого возраста – медико-социальная помощь гражданам пожилого возраста, включая одиноких граждан и членов их семей , состоящих из пенсионеров, направлена на лечение их заболеваний и уход, поддержание активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные потребности.

Медико-социальная экспертиза – устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудоустройству. МСЭ производится специализированными учреждениями в системе социальной защиты.

На экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающихся в социальной защите:

  • при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 мес.;
  • при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 мес. (в отдельных случаях – после реконструктивных операций, туберкулеза – до 12 мес); для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности;
  • работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического или трудового прогноза.

Медицинская услуга – вид медицинской помощи, оказываемый мед. работниками и учреждениями здравоохранения населению. Медицинская услуга начинает выступать как специфический товар, который обладает следующими отличительными свойствами:

  • неосязаемость (пациент, пришедший на прием к врачу, не может знать заранее результат посещения);
  • неотделимость источника от услуги (пациент, записывающийся к определенному врачу, получает уже не ту услугу, если попадает из-за отсутствия этого врача к другому);
  • непостоянство качества (одну и ту же медицинскую услугу врачи разной квалификации оказывают по-разному, и даже один и тот же врач может помочь пациенту по-разному в зависимости от своего состояния).

Учреждения здравоохранения:

  1. Лечебно-профилактические – больничные учреждения, учреждения здравоохранения особого типа, диспансеры, амбулаторно-поликлинические учреждения, учреждения скорой помощи и охраны материнства и детства, санаторно-курортные учреждения.
  2. Учреждения профилактической медицины — федеральный научно-исследовательский институт медицинских проблем формирования здоровья, центры медицинской профилактики, кабинет (отделение) медицинской профилактики и кабинет здорового ребенка.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     

    Социальная медицина – наука об общественном здоровье как социальном феномене, следует выяснить ее взаимосвязь с другими направлениями, разработать специализированные технологии.

    Целью медико-социальной работы является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Объектом медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, в том числе и пожилые, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые тесно взаимосвязаны и их решение затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий.

    Медико-социальную работу условно можно разделить на два основные аспекта: медико-социальную работу профилактической направленности и медико-социальную работу патогенетической направленности.

    Медико-социальная работа профилактической направленности включает выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического психического и репродуктивного здоровья, формирование установки на здоровый образ жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

    Медико-социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пожилых и инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента и особенно лиц пожилого возраста, создание реабилитационной социально — бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

     

    1. Зимняя И.А. Профессиональные роли и функции социального работника // Российский журнал социальной работы. 1999. №1.
    2. Основы социальной работы /Отв. Ред. П.Д. Павленок. –М.: ИНФРА-М., 2003.
    3. Социальная работа / Под общей ред. проф. В.И. Курбатова. — Ростов н/Д.: Феникс, 2004.
    4. Теория и методика социальной работы / Под ред. П.Д. Павленка. М., 2000.
    5. Теория социальной работы / Под ред. Е.И. Холостовой. М., 2004.
    6. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. М., 2003.
    7. Черносвитов Е.В. Специальная социальная медицина. М., 2003.
    8. Черносвитов Е.В. Прикладная социальная медицина. М., 2004.

     

     

     

     


     

Комментирование закрыто.

Вверх страницы
Statistical data collected by Statpress SEOlution (blogcraft).
->