Социальная политика государства в отношении граждан пожилого возраста

С конца 80-х годов в России происходят значительные политические, экономические и социальные изменения. Приходят в упадок прежние системы социального обеспечения, образования, здравоохранения и культуры; трансформируются все прежние формы жизнеустройства, распадается свойственная уходящему обществу система ценностей. В морально-психологическом плане содержанием подобных процессов является атмосфера нетерпимости и конфронтации, неуважения к закону, рост преступности и конфронтации, неуважения к закону, рост преступности и насилия. Социальное развитие происходит в деформированных формах, вытесняя если не большинство, то значительную часть населения из активной экономической жизни, превращая миллионы людей в бедняков. И теоретически, и практически преобразования систем такого масштаба, включающие экономику, политику, социальные отношения, менталитет общества, требуют вскрытия глубинных причин негативных явлений, научного анализа происходящих процессов, взвешенного определения способов и средств их преодоления.

Развитие в нашей стране социальной работы осуществляется в поисках технологичности. Только так принципиально новая область деятельности может развиться и внести весомый вклад в оказание социальной поддержки населению в сложный период нашей жизни.

Интерес к социальным технологиям, к технологизации социальной деятельности можно считать закономерной составной частью технологической революции, которая глубоко преобразовала и продолжает преобразовывать мир.

Технология социальной работы – это совокупность приемов методов и воздействий, применяемых социальными службами, отдельными учреждениями социального обслуживания и социальными работниками для достижения поставленных целей в процессе осуществления социальной работы, решения разного рода социальных проблем, обеспечения эффективной реализации по социальной помощи населению.

Специфика технологического подхода к социальной сфере заключается в том, что преобразованию подвергается само общество в целом, отдельные его слои и группы, отношения между людьми или их чувства.

Социальные технологии – это единственный тип технологического процесса, построенный в значительной степени на субъектно- субъектных отношениях. Без содействия участников социального процесса, без согласия клиента социальной работы, без содействия индивида, семьи, группы, которым оказывается профессиональная помощь, невозможно преобразование тех обстоятельств, которые послужили причиной применения социальных технологий.

Если целью социальной технологии глобального масштаба может служить задача устранения того или иного социального зла– голода, болезней и т.д., то целью социального работника является помощь в выведении из состояния жизненного затруднения конкретного индивида, семьи, группы, устранения явлений, которые отягощают их социальную ситуацию.

В результате «шоковой терапии» 1991–1992 гг., приведшей к суперинфляционным процессам и тысяче кратному обесцениваю рубля, в первую очередь пострадали люди пожилого возраста. А это привело к тому, что абсолютное большинство из них попали на учет в органы социальной защиты как малообеспеченные граждане, нуждающиеся в первоочередной помощи.

Прогнозы демографического развития до 2010 года обещают сохранение высокой доли пожилых людей. Оно достигнет своей критической отметки во втором десятилетии ХХI века, когда соотношение числа работающих и неработающих по возрасту 1 : 1.

Анализ и положения пожилых людей по основным социально-демографическим и экономическим характеристикам свидетельствует о наличии трех наиболее общих проблем пожилых граждан России: неудовлетворительное состояние здоровья, малообеспеченность; одиночество. Уровень и качество их жизни значительно ниже, чем у трудоспособной части населения.

Острота проблем требует принципиальных решений и целенаправленных действий государственных органов по упрочению социальной защищенности граждан старших возрастных групп.

Рост пожилых людей в структуре населения цивилизованных стран привлек внимание общественности к вопросам их положения в обществе и стимулировал социально-психологические, оциологические и иные исследования проблем пожилого возраста. В 1994 году комиссией по пожилым людям при Совете Европе сформулированы принципы, которыми следует руководствоваться при разработке программ, касающихся пожилых людей.

В последние годы и в России заметно активизировалось изучение проблем пожилых людей представителями медицинской науки, психологии, геронтологи, социологии, правоведами и другими специалистами (Анисимов В.Н., Васильчиков В.М., Дементьев Н.Ф., Лазебник Л.Б., Корсакова Н.К., Краснова О.В., Холостова Е.И., Шабалин В.Н., Шапиро Б.Ю., Шахматов Н.Ф., и др.). В Российской Федерации развитие геронтологии и гериатрии имеет многолетнюю историю. Более сорока лет назад в 1957 году, в Ленинграде было организовано первое городское научное общество геронтологов и гериатров. В те же годы приняты решения о создании сети региональных научных обществ геронтологии научно-исследовательского института геронтологии Академии медицинских наук СССР в Киеве (1958 г) и организации на его базе научных советов академии наук СССР и Академии медицинских наук СССР по геронтологии. После распада СССР в короткие сроки в России появились новые гериатрические центры (Нижний Новгород – 1989: Санкт-Петербург – 1994), первый научно-исследовательский институт биорегуляции и геронтологии (Санкт-Петербург, 1992 г). Этапным стало создание в 1997 году научно-исследовательского института геронтологии Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва). Ведущие геронтологические научно-исследовательские институты и центры располагаются по всей территории Российской Федерации. В Поволжье, в Ростове-на-Дону, в Уральском и Сибирских районах, на Дальнем Востоке они имеют собственные направления исследований и реальные достижения.

Большое значение в социальной поддержке пожилых людей имеет принятие Федеральной целевой программы «Старшее поколение», в ее разработке, предусмотрены инновационные темы по теоретическим, методологическим и организационным основам обеспечения социальной защищенности граждан старшего поколения; повышению их роли в социальном развитии; проблемам охраны здоровья лиц старшего поколения и предупреждения их преждевременного старения; научно-методическому обеспечению физкультурно-оздоровительной работы с пожилыми людьми; актуальным проблемам теории методики социального обслуживания граждан старшего поколения.

За последние годы в России было проведено более 40 научных и научно-практических конференций и семинаров по геронтологии и гериатрии, в том числе ряд международных. В течение 1999 года в России состоялось более 20 научных конференций и семинаров по проблемам геронтологии. Признанием реальных достижений российской геронтологии стало решение Европейского отделения международной ассоциации геронтологии поручить Геронтологическому обществу при Российской академии наук организовать проведение второго Европейского конгресса по биогеронтологии (Санкт-Петербург, август 2000 г).

Широкую аудиторию завоевали российские журналы и периодические издания по геронтологии и гериатрии, в том числе научные издания «Клиническая геронтология» (издается с 1995 г), «Вестник Геронтологического общества Российской академии наук» (издается с 1996 г), «Психология зрелости и старения» (издается с 1997 г), «Реферативный сборник Всероссийского института научной и технической информации» (издается с 1997 г.), научно-популярное издание «Старшее поколение» (издается с 1996 г) и другие издания.

В качестве объекта исследования выступают учреждения социальной защиты Краснодарского края.

Предметом исследования являются формы и методы социальной работы с пожилыми людьми в регионе.

Основной целью работы является анализ развития технологий социальной работы с пожилыми людьми.

Для реализации поставленной цели ставятся следующие задачи:

  • проанализировать характер становления и развития действующей законодательной базы и системы социальной защиты пожилых граждан региона;
  • дать оценку деятельности учреждений социальной защиты пожилых граждан;
  • обобщить используемые технологии социальной работы с лицами старшего возраста;
  • выработать необходимые направления деятельности социальных служб, оказывающих социальную помощь пожилым людям.
  • внедрение проекта по совершенствованию технологий социальной работы с пожилыми людьми позволит улучшить качество, увеличить перечень предлагаемых услуг, а также повысить эффективность социальных учреждений.
  • разработанная форма комплексного обслуживания пожилого населения может применяться в практической деятельности учреждений социальной защиты, как в региональном центре, так и в самом регионе.

 

I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

 

В 1998 году в России насчитывалось 25,8 млн. человек в возрасте 60 лет и старше и 30,6 млн. человек старше трудоспособного возраста. Ежегодно общая численность пенсионеров, в том числе по старости, увеличивается на 600–700 тыс. человек.

Старение населения России не зашло еще так далеко, как в некоторых других странах. Население России можно охарактеризовать как «зрелое», достаточно сбалансированное по возрастным группам. Индекс старения (отношение численности населения в пенсионных возрастах к численности детей и молодежи до 20 лет) составляет мене 1,0. Тем не мене ожидается, что уже с 2000 года доля людей старше 60 лет превысит долю детей до 15 лет. В дальнейшем это превышение будет расти, поэтому к 2015 году среди неработающих будут преобладать люди старше 60 лет.

Применительно к лицам пожилого возраста в Российской Федерации охраняется здоровье, устанавливаются государственные пенсии и пособия, обеспечиваются государственная поддержка пожилых граждан через систему социальных служб и иные гарантии социальной защиты.

Важное значение для создания пожилым достойных условий жизни имеют также конституционные нормы о праве на жилище, достоинстве личности, свободе совести и вероисповедания, частной собственности, праве на получение квалифицированной юридической помощи, в том числе бесплатной.

Что касается конституционной гарантии права на свободный труд, то оно полностью распространяется на пожилых людей и не содержит каких-либо ограничений, связанных с возрастом.

Законодательство Российской Федерации, реализующее указанные конституционные гарантии прав, пожилых людей, условно включает три вида норм: нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей; нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи; нормы, регулирующие положение особых групп пожилых людей (ветеранов, инвалиды, различные категории пожилых людей в зависимости от возраста).

С вступлением в действие нового Гражданского кодекса Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации и ряда федеральных законов («Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О ветеранах», «Об общественных объединениях», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях») существенно обогатилось социальное законодательство, адресованное непосредственно гражданам пожилого возраста. Закрепленные в них нормы соответствуют Принципам ООН в отношении пожилых людей групп «независимость», «участие», «достоинство».

В целях наиболее полной реализации прав пожилых граждан положения перечисленных правовых актов развиваются в указах Президента Российской Федерации, постановлениях Правительства Российской Федерации, актах федеральных органов исполнительной власти и законодательстве субъектов Российской Федерации.

Гражданский кодекс Российской Федерации (части первая и вторая, принятые соответственно в 1994 и 1995 годах) содержит целый ряд ном и положений, касающихся обязательств, возникающих из договоров о постоянной и пожизненной ренте, пожизненном содержании с иждивением, доверительном управлении имуществом. Эти виды договоров используются лицами пожилого возраста, нуждающимися в дополнительных источниках средств к существованию.

Новый институт в гражданском законодательстве – патронаж над дееспособными гражданами (форма попечительства, которая позволяет оказывать регулярную помощь лицу, нуждающемуся в услугах постороннего для осуществления своих прав).

Именно основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993 г) содержат общее определение понятия «граждане пожилого возраста». За ними закрепляется правота медико-социальную помощь на дому, в учреждениях здравоохранения, на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях. При наличии медицинского заключения граждан пожилого возраста обладают правом на санаторно-курортное лечение и реабилитацию на льготных условиях или бесплатно, а также правом на бесплатный медицинский контроль для пенсионеров, занимающихся физической культурой.

Конституция Российской Федерации прямо не предусматривает права граждан на социальное обслуживание. Тем не менее в соответствии с общетеоретическими положениями социальное обслуживание является составным элементом конституционного права на социальное обеспечение. Права на социальные услуги, призванные удовлетворить особые потребности граждан в силу ограничения жизнедеятельности, в том числе и по возрасту, признаются социально-значимыми.

В 1995 году были приняты упомянутые федеральные законы о социальном обслуживании, что укрепило правовую базу развития социальных услуг, что укрепила правовую базу развития социальных услуг, способствовало расширению сети учреждений социального обслуживания. Социальное обслуживание ориентировано на индивидуальные потребности пожилых людей, обеспечение им равных возможностей при получении социальных услуг и на приоритет мер по социальной адаптации.

Немаловажной составной частью политики формирования доходов пожилого населения являются законодательно закрепленные льготы, неразрывно связанные с пенсиями, пособиями и социальным обслуживанием.

Существование системы социальных льгот применительно к условиям России вызвано необходимостью реализации принципа социальной справедливости, наличием групп людей, внесших значительный вклад в оборону и развитие страны и потому заслуживших особую признательность со стороны государства, а также имеющимися социально-экономическими проблемами (жилищная, транспортная, бытовая и другие), которые невозможно разрешить без наличия льгот как правовой и экономической категории.

Сегодня в Российской Федерации действует более 1000 социальных льгот, существует около 200 категорий их получателей, включая многие категории пожилых людей. По вопросам социальных льгот на федеральном уровне действуют свыше 50 нормативных правовых актов.

Ярким примером законодательного акта, устанавливающего социальные льготы различным категориям ветеранов, является вступивший в силу в 1995 году Федеральный закон «О ветеранах» ( в новой редакции –в январе 2000 года). До этого отсутствовало четкое законодательное определение категорий ветеранов, заслуживших право на дополнительные меры социальной защиты, не были установлены общепринятые понятия «ветеран войны», «ветра военной службы», «ветеран труда» и другие.

Федеральным законом «О ветеранах» определены основные направления государственной политики в отношении ветеранов, установлены статусы ветеранов различных категорий, закреплено создание государственной службы по делам ветеранов, предусмотрены разработка и исполнение целевых государственных и местных программ по социальной защите ветеранов.

Приняты Указ президента Российской Федерации от 25 сентября 1999 года № 1270 «Об утверждении Положения о порядке и условиях присвоения звания «Ветеран труда» постановления Правительства Российской федерации от 5 октября 1999 года № 1122 « Об удостоверениях ветерана Великой Отечественной войны» и от 14 ноября 1999 г. № 1254 «О порядке финансирования расходов, связанных с обеспечением некоторых категорий инвалидов из числа ветеранов бесплатными путевками на санаторно-курортное лечение, транспортными средствами, с выплатой им денежной компенсации расходов на транспортное обслуживание вместо получения транспортного средства, а также расходов на изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий для инвалидов».

В канун 55-й годовщины снятия блокады Ленинграда правительством Российской Федерации приняты распоряжения от 19 января 1999 года № 98-р «Об оказании материальной помощи защитникам и труженикам блокадного Ленинграда» и от 15 июля 1999 г № 1123-р «О выделении средств на дополнительные выплаты защитникам и труженикам блокадного Ленинграда».

Тем самым сделаны дальнейшие шаги для осуществления предусмотренных законодательством мер по созданию условий для повышения социального статуса ветеранов в обществе и координации деятельности служб по делам ветеранов.

Социальная политика в отношении граждан старшего поколения России направлена на предупреждение сегрегации по возрастному признаку. Дальнейшее совершенствование законодательной базы в сфере социальной защиты пожилых людей видится в том, чтобы положения законов, защищающие каждого гражданина, разумно дополнялись нормами по поддержанию прав им свобод лиц пожилого возраста, нуждающихся в дополнительных гарантиях в силу своего состояния. Имеется в виду преимущество функционального критерия над критерием возрастным.

Для большинства пожилых людей важнейшее значение в области пенсионного обеспечения имеет конкретизация их пенсионных прав в действующем законодательстве, поскольку пенсии являются основным источником средств к существованию после наступления пенсионного возраста.

В 1997 году практически одновременно были приняты федеральные законы «О повышении минимального размера пенсии, порядке индексации и пересчета государственных пенсий в Российской Федерации в 1997 году» и «О порядке исчисления и увеличения государственных пенсий», что значительно увеличило расходную часть бюджета Пенсионного фонда российской Федерации.

В 1998 году основной целевой задачей в области пенсионного обеспечения являлось своевременность выплаты текущих пенсий и постепенное погашение задолженности перед пенсионерами. На решение этих задач направлены Указ Президента Российской Федерации от 28 декабря 1998 года № 1647 «О дополнительных мерах по нормализации расчетов с пенсионным фондом Российской Федерации» и постановление Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г № 8000 «О мерах по обеспечению своевременной выплаты государственных пенсий» (в редакции от 1 октября 1998 г.№ 1137).

В 1999 году одной из главных задач являлось обеспечение устойчивого соотношения минимальной пенсии величине прожиточного минимума пенсионера, а также периодическая индексация пенсий с учетом динамики средней заработной платы в стране.

Для этого Правительством Российской Федерации приняты решения об увеличении государственных пенсий с 1 мая 1999 года в 1,12 раза и с 1 ноября 1999 года –в 1,15 раза. Последующая индексация осуществлена с 1 февраля 2000 года, что позволило довести среднемесячный размер пенсии по старости до 650 рублей.

Кроме того, произведены единовременные компенсационные выплаты всем пенсионерам в апреле, октябре и декабре 1999 года, а также в январе 2000 года..

Малообеспеченным категориям пожилых людей (около 9 млн. человек) установлена дифференцированная компенсационная выплата для того, чтобы размер получаемой ими пенсии с данной выплатой был не ниже 304,29 рублей с 1 мая 1999 года, 306,42 рубля –с 1 ноября 1999 года и 382,121 рублей – с 1 февраля 2000 года.

В 200 году продолжаются очередные индексации государственных пенсий в связи с ростом среднемесячной заработной платы в стране.

В Российской Федерации пенсионные права ветеранов и пожилых людей представляют собой сложную систему. Она характеризуется множественностью нормативных правовых актов, сложной дифференциацией условий и норм пенсионного обеспечения для отдельных категорий граждан по различным критериям, существенными расходами на пенсионное обеспечение.

Первоначально реформа государственной пенсионной системы России предполагала полную замену распределительной системы пенсионного обеспечения на накопительную. Правительством Российской Федерации было принято постановление от 28 мая 19998 г № 463 « О программе пенсионной реформы в Российской Федерации». Программой предусмотрено поэтапное внедрение накопительных элементов в государственное пенсионное страхование с перераспределением обязательств по уплате страховых взносов между работником и работодателем (на паритетной основе при соответствующем увеличении заработной платы работника).Меры в этом направлении будут осуществлены в среднесрочной перспективе при условии стабилизации социально-экономического положения Российской Федерации и начала устойчивого экономического роста.

Программой пенсионной реформы предусматривается также трансформация действующего порядка назначения пенсий в связи с особыми условиями труда путем их перевода в профессиональные пенсионные системы с одновременным введением дополнительного тарифа страховых взносов для работодателей.

Осуществление пенсионной реформы предполагает подготовку взаимоувязанных по содержанию и срокам проектов федеральных законов им правительственных постановлений, законодательные акты об основах пенсионной системы в Российской Федерации, о государственных пенсиях и об обязательных профессиональных пенсионных системах в Российской Федерации.

Для этого будет проведено обоснование вариантов реформирования пенсионной системы, выбора ее модели и структуры, уточнены макроэкономические и демографические прогнозы, создана репрезентативная информационная база пенсионного обеспечения, проведено выборочное обследование состава и численности пенсионеров.

В 2000 году приоритетными направлениями реформирования пенсионной системы стало формирование нормативной базы пенсионной реформы, завершение внедрения индивидуального (персонифицированного) учета страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации как условия реформирования, оптимизация действующего пенсионного законодательства на основе более полного воплощения страховых принципов.

Имея исключительное значение практически для всего населения России, в том числе и для будущих поколений, вопрос успешного проведения пенсионной реформы является не только социальным, нов немалой степени и политическим.

В то же время сами пенсионеры оказались в стороне от серьезного обсуждения реформы пенсионного обеспечения. В результате население мало информировано о сути пенсионной реформы.

Предстоит шире развернуть специальную разъяснительную работу среди населения, чтобы оно с пониманием воспринимало реформу, в результате которой пенсия будет во многом зависеть от личного трудового и финансового вклада работника.

Если пенсионная реформа будет поддержана обществом, она станет фундаментом долгосрочного договора поколений и будет способствовать социальной стабильности, без которой невозможны экономический рост и устойчивое социальное развитие.

По данным социологических исследований в регионах страны, в контингенте малообеспеченного населения около 80 процентов пожилых людей нуждаются в медицинской помощи, которая предоставляется им за счет средств обязательного медицинского страхования. В современных условиях более обеспеченные пожилые люди могут воспользоваться и платными медицинскими услугами.

Складывается интеграционная модель организации медицинской помощи лицам пожилого возраста, которая положительно зарекомендовала себя в условиях дефицита финансовых ресурсов. Геронтологические подразделения «встраиваются» в существующие учреждения здравоохранения, специального обслуживания и другие структуры.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 1999 г № 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации» на руководителей органов управления здравоохранением возложена организация гериатрических центров и обеспечение их деятельности, создание гериатрических больниц и отделений, учреждений медико-социальной помощи в соответствии с потребностями пожилого населения.

С целью сохранения доступности и уровня гарантированных государством видов и объемов медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 утверждена Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.

Этим же целям служат и территориальные программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью при сохранении главенствующей роли государственного и муниципального секторов здравоохранения.

Кроме того, Межведомственным научным советом по геронтологии и гериатрии Российской академии медицинских наук и Министерства здравоохранения Российской Федерации разработана Программа научно-исследовательских работ по геронтологии «Мониторирование здоровья и методы реабилитации старшего поколения населения России» на 2000 –2005 годы, которая включает такие важные для геронтологии и гериатрии проблемы, как разработка принципов организации гериатрической помощи в медицинских учреждениях и домах-интернатах для престарелых и инвалидов, охрана здоровья лиц старшего поколения и предупреждение преждевременного старения, разработка иммунологических проблем старения, изучение этиологии и патогенеза различных заболеваний, специфических для пожилого и старческого возраста, и другое.

Льготы по лекарственному обеспечению предоставляются некоторым категориям пожилых людей, в большей степени – ветеранам войн. Доля пожилого населения, пользующегося льготами при получении лекарственных средств в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах», в среднем составляет 14,7 процентов.

Бюджетные средства, израсходованные на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение указанной категории населения (отпуск лекарственных средств и отдельных изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой), в 1999 году составил по России около 4 млрд. рублей.

Правительством Российской Федерации на заседании 14 января 1999 года был рассмотрен вопрос о мерах по государственному регулированию лекарственного обеспечения населения России, в том числе льготных категорий граждан. Приняты постановления Правительства Российской Федерации от 29 марта 1999 г № 347 «О мерах государственного контроля за ценами на лекарственные средства» и от 8 апреля 1999г № 393 « О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами», что имеет существенное значение для граждан пожилого возраста.

При формировании концептуальных подходов к организации социального обслуживания пожилых людей исходным пунктом является понятие социального обслуживания, содержащееся в статье 1 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», а именно: «Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видах помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и другие), которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности».

Опыт свидетельствует о том, то федеральные законы «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» являются прочным базисом развития социального обслуживания пожилых людей.

В целях реализации положений этих законов был утвержден ряд правительственных постановлений о гарантированном государством перечне социальных услуг, порядке и условиях оплаты их предоставления, введении для социальных работников определенных льгот, а также ведомственных нормативных актов, обеспечивающих гарантий социального обслуживания пожилым людям и инвалидам.

В настоящее время Министерством труда и социального развития Российской Федерации совместно с Государственным комитетом Российской Федерации по стандартизации и метрологии разрабатываются стандарты социального обслуживания населения.

Кроме того, в ряде субъектов Российской Федерации приняты региональные правовые акты, позволившие конкретизировать положения федерального законодательства, приблизить их к местным условиям.

В настоящее время в Российской Федерации проводится работа по подготовке проекта концепции государственной социальной политики в отношении граждан пожилого возраста на период до 2005 года.

Существенным вкладом в решении проблем инвалидности стала разработка Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов ( 48 сессия Генеральной Ассамблеи ООН, 14 декабря 1993 года).

Существенное изменение отношения к проблемам инвалидности происходит в России.

В 1995 году принимается Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в котором впервые в отечественном законодательстве приоритетом социальной политики государства в отношении инвалидов становится реабилитация.

Закон предусматривает ряд специальных прав для инвалидов, без которых они не могут успешно интегрироваться в общество:

Во исполнение этого закона Правительство РФ своим постановлением от 13.08.1996 г. № 965 утвердило «Положение о признании лица инвалидом» и «Примерное положение об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы».

Совместным постановлением Минтруда России, Минздрава России от 29.01.1996 г. № 1/30 утверждены «Классификация и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы».

Минтруда России утвердило Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации (постановление Министерства от 14.12.1996 г. № 14). К Примерному положению приложены карта индивидуальной программы реабилитации (ИПР), содержащая мероприятия по медицинским, социальным и профессиональным аспектам реабилитации.

В соответствии с Федеральным законом Правительство РФ издало распоряжение от 19.02.1996 г № 210-р «О государственной службе реабилитации инвалидов» и постановление от 3.04.1996 г № 392 «О государственной службе медико-социальной экспертизы».

Министерство труда и социального развития РФ совместно с заинтересованными министерствами разработало и приняло постановление от 23.12.1996 г № 21/417/515 «Об утверждении Примерного положения реабилитационном учреждении».

Во исполнение Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2.08.19995 г. Правительством РФ было принято постановление от 25.11.1995 г. № 1151, утвердившее «Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания». Эти услуги предоставляются инвалидам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты. Категории населения, освобождаемые от платы за социальные услуги, предусмотрены «Положением о порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания». Оно утверждено постановлением Правительства РФ от 15.04.1996 г. № 1196.

В февраля 1997 г Правительством РФ принято постановление № 222 «О программе социальных реформ в Российской Федерации на период 1996–2000 гг» и План мероприятий по реализации данной программы.

В этих документах есть специальные разделы, посвященные проблемам инвалидности и инвалидов.

Анализ вышеизложенного свидетельствует о том, что стержнем социальной политики по отношению к инвалидам является реабилитационное направление, сущностью которого является восстановление способностей инвалидов к относительно независимой жизнедеятельности.

Во всех регионах России внедряются комиссии по медико-социальной экспертизе, разрабатывающие планы социально-медицинской реабилитации для лиц с ограниченными возможностями.

Для привлечения внимания государственных и общественных организаций 9 сентября 1999 г в г. Лондоне принята на Ассамблее Международной Реабилитации Хартия третьего тысячелетия.

Мы входим в третье тысячелетие, решительно заявляя, что в каждом обществе права человека должны соблюдаться и находиться под защитой. Данная Хартия призвана воплотить это заявление в жизнь.

 

 

1.2. Взаимосвязь социальной политики и социальной работы

 

«Социальное государство»– это государство, политика которого направляется на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь им свободное развитие человека.

Концепция социального государство укрепилась в Западной Европе под влиянием двух основных факторов: как результат второй мировой войны и как проявление разочарования в либеральной теории социального процесса.

Социальное государство немыслимо без политической доктрины, экономической модели и финансового обеспечения его развития.

Сегодня основными параметрами социального государства любого типа считаются:

  1. Развитая система страховых социальных отчислений и высокий уровень налогов, формирующих бюджет им размеры бюджетных отчислений на социальную сферу.
  2. Развитая система услуг и социальных служб для всех групп населения.
  3. Развитая правовая система, где осуществлено разделение властей, четкая реализация функций каждой ветви власти; отработана нормативно-правовая база социальной работы, взаимодействие государственных органов, гражданского общества и частных инициатив.

Социальный характер нашего государства закреплен в ст. 7 Конституции РФ. В ней записано, что политика государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека».

Общепринято, что социальное государство должно обеспечивать:

  1. Движение к достижению в обществе социальной справедливости.
  2. Ослабление социального неравенства.
  3. Предоставление каждому работы или иного источника существования.
  4. Сохранение мира и согласия в обществе.
  5. Формирование благоприятной для человека жизненной среды.

Структурным элементом социальной политики является социальная работа, сущность которой во много определяется самопомощью, проявлением гражданских инициатив, развитием собственных ресурсов, изначально присущих инвалидов или группе людей.

Основной целью социальной работы является увеличение степени самостоятельности клиента, формирование у него навыков и умений самостоятельно строить свою жизнь и решать возникающие проблемы.

В условиях перехода общества к социально ориентированной рыночной экономике перед социальной работой встают следующие задачи:

  • осуществить переход от государства, декларирующего готовность решать все социальные проблемы, к самому человеку, сделать его положение более самостоятельным и независимым;
  • создание условий, в которых клиенты могут в максимальной мере проявить свои возможности и получить все, что им положено по закону;
  • адаптация и реадаптация людей в обществе;
  • создание условий, при которых человек, несмотря на физическое увечье, душевный срыв или жизненный кризис, может жить, сохраняя чувство собственного достоинства и уважение к себе со стороны окружающих.

Принципы социальной работы перечислены в Декларации об этических принципах в социальной работе Международной федерации социальных работников:

  1. Самореализация через взаимосвязь.
  2. Освобождение через солидарность.
  3. Отказ от дискриминации.
  4. Демократия и права человека.
  5. Защита неприкосновенности клиента.
  6. Участие клиентов. Социальная работа основана на принципе участия клиента и сотрудничестве с ним. Предполагается, что социальные работники должны работать в сотрудничестве со своими клиентами, стремясь решать любую задачу, с которой они сталкиваются, с целью удовлетворения интересов клиентов наилучшим образом. Лица, использующие услуги социальных работников, должны быть всегда проинформированы социальным работником о целях и последствиях (риске и пользе) этих совместных действий.
  7. Самоопределение.
  8. Отказ от жестокости.
  9. Принцип личной ответственности.

Таким образом, социальная работа представляет собой интегрированный, универсальный вид деятельности, целью которого является удовлетворение социально гарантированных и личностных интересов и потребностей различных ( и прежде всего наиболее социально уязвимых) слоев населения.

Социальная работа непосредственно взаимосвязана с социальной политикой государства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА II ПРАКТИКА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЛЮДЬМИ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

 

2.1. Технологии социальной работы с пожилыми людьми в России и зарубежный опыт

 

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Важность внимания к решению повседневных социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением количества пожилых людей среди населения России, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране, но и во всем мире. Достаточно сказать, что в настоящее время пенсии и пособия в Российской Федерации получают 35,5 млн. человек. И, если пособия в 1957 году на 1000 человек населения приходилось 89 пенсионеров, то в 19993 году –239 человек. А на нужды социального обеспечения в 1955 году, например, расходовалось менее 5 процентов национального дохода страны, в 19990 году – 13,5 процентов, в 1993 году – на выплату пенсий было израсходовано 9,7 трл. Рублей или каждый 4-й рубль от фонда заработной платы поступал в пенсионный фонд Российской Федерации.

В соответствии с классификацией всемирной организации Здравоохранения, к пожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74 лет, от 75 до 89 лет– к старому, а 90 лет и старше – к долгожителям. В нашей стране, лица в возрасте 60 лет составляли в 1939 году – 6-8% населения страны, в 1959 – 9,5%, в 1970 – 11,8%, в 1989 – 14,2 %. По прогнозам ученых к 2000 году население старше 60 лет в СНГ составит 18%.

Тенденция роста численности пожилых людей требует коренного изменения социальной политик в отношении этой, наиболее социально незащищенной категории общества, особенно сейчас, в условиях перехода к рыночной экономике.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности.

Следует отметить, что к проблеме старости и ее определения, ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения– биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и др. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и т.д.

Смысл социальной работы– социальная реабилитация. В данном случае такая реабилитация – это действительное восстановление привычных обязанностей, функций, видов деятельности, характера отношений с людьми (пусть в меньшей мере и в иных статусах), превращение – и это самое главное! – пожилого человека из объекта (клиента) социальной работы в ее субъекта. Преодоление, смягчение драмы невостребованности происходит на основе собственного житейского ( в том числе, профессионального, семейного) опыта. Важно не только помогать человеку, но и дать ему возможность продолжать активно жить, сохраняя тем самым устойчивость, гарантию определенной стабильности, ощущение жизненной перспективы, оптимистическую и реализуемую надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается нужным.

Многие пенсионеры трудятся сейчас в разных сферах производств и задача ученых, занимающихся социальными проблемами, на наш взгляд, состоит в обобщении опыта разных регионов, находящих оптимальные возможности использования труда граждан, ушедших на пенсию, но желающих трудиться, а обобщение опыта такой деятельности, в свою очередь, может помочь в выработке рекомендаций о том, в каких формах возможно применять труд пожилых людей, как помочь им адаптироваться при уходе на пенсию к новым жизненным обстоятельствам.

Актуальной становится государственная политика занятости. Одним из основополагающих положений социальной политики в период перехода к рынку в отношении пенсионеров и инвалидов является комплексный подход при решении вопросов реабилитации, образа жизни и социальной защиты нетрудоспособного населения.

В социальной работе с пожилыми людьми используются разнообразные формы и методы.

Прежде всего это создание сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения. Она должна обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, создать хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей.

Социальная работа способствует, также выявлению положительного потенциала граждан «третьего возраста», которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.

Для разрешения многообразных и сложных социальных проблем граждан пожилого возраста в 1997–1999 г.г. разработана федеральная целевая программа «Старшее поколение». Важнейшими целевыми показателями программы, как проявления современной социальной политики государства, являются повышение степени социальной защищенности граждан «третьего возраста», смягчение проявлений малообеспеченное в сфере граждан старшего поколения, улучшение их социального самочувствия, повышение степени подготовленности всех поколений к жизнедеятельности в условиях устойчивого старения населения.

Программам способствует созданию единого геронтологического пространства для граждан пожилого возраста.

Особое место в работе с пожилыми людьми отводится учреждениям социального обслуживания. В настоящее время в России работает около 1500 центров социального обслуживания населения. Они создаются в различных городах и поселках и имеют в своей структуре: отделения социальной помощи на дому; отделения дневного пребывания; отделения срочной помощи.

Так отделения социальной помощи на дому оказывают следующие услуги:

  • доставка на дом продуктов питания и горячих обедов, товаров первой необходимости;
  • содействие в оплате жилья, коммунальных и других услуг;
  • сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт;
  • содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в лечебно-профилактические учреждения, посещение в стационарах;
  • содействие в прохождении медико-социальной экспертизы;
  • помощь в получении путевок на санаторно- курортное лечение, в т.ч. льготных;
  • оказание помощи в вопросах пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;
  • организация ремонта жилья, обеспечения топливом, обработка приусадебных участков, а также доставка воды;
  • содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами, в посещении концертов, киносеансов, выставок;
  • помощь в написании писем, оформлении документов, в т.ч. при обмене и приватизации жилых помещений и т.д.

Свыше миллиона одиноких пожилых обслуживают в настоящее время социальные работники на дому. В среднем по России из каждых 10 тысяч пожилых людей надомным обслуживанием 260 человек.

Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, отдельные оплачиваются пенсионером, но при условии, что он получает надбавку к пенсии по уходу. Размер платы составляет 25% от суммы надбавки.

Средства, поступающие за обслуживание, зачисляются на счета центров и направляются на их развитие. За счет этих поступлений приобретается спецодежда, обувь для социальных работников, в сельских районах велосипеды, часть средств направляется на премирование работников.

Во многих центрах социального обслуживания созданы стационарные отделения, где пожилые люди могут находиться от недели до 3-х месяцев.

Другая форма работы– отделения дневного пребывания. Смысл таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. Здесь можно получить доврачебную помощь, оздоровительные процедуры, бесплатное или льготное питание. Организуются различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие…). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения и т.д. По исследованиям, проводимым Министерством труда и социального развития, 74% опрошенных клиентов ответили, что главная причина, приводящая их в центры,– это желание общаться; 26% – признались, что главным мотивом было получить бесплатный обед; 29% – порадовались возможности избавить себя от процесса приготовления пищи.

Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по интересам.

Главная задача службы срочной социальной помощи состоит в оказании неотложной поддержки всем остронуждающимся.

Основные направления этой деятельности:

  • обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;
  • оказание денежной и вещевой помощи;
  • направление в медико-социальные отделения;
  • оказание бытовой, юридической и психологической помощи;
  • содействие в прописке и трудоустройстве;
  • организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;
  • создание кассы взаимопомощи и др.

Для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, по тем или иным причинам не желает проживать в домах-интернатах, в ряде регионов на базе Центра социального обслуживания населения или учреждений здравоохранения создаются специальные медико-социальные отделения, куда в первую очередь направляется одиноко проживающие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

Так, различными услугами служб срочной социальной помощи ежегодно пользуются от 6 до 7 миллионов человек.

Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требуют проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личностного потенциала в старости.

Поэтому широкое развитие получают психолого-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений социального обслуживания.

Совершенствуется практика адресной социальной помощи.

Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты.

На 1 января 1998 года в системе социальной защиты населения Российской Федерации функционировало 1165 стационарных учреждений социального обслуживания почти на 260 тысяч мест, в которых проживало около 240 тысяч престарелых инвалидов, из них 80 197 (33,5%) находятся на постоянном постельном режиме.

Однако до сих пор не удается ликвидировать очередность на помещение граждан пожилого возраста в эти учреждения.

Очередь во все виды учреждений в настоящее время составляет свыше 17 тысяч человек.

В России престарелым и инвалидам, проживающим в домах-интернатах, выплачивается 25% их месячной пенсии. Государство обеспечивает их жилищными условиями вы соответствии с нормами, постоянной медицинской помощью, которую оказывает медперсонал дома-интерната и лечебно-профилактических учреждениях органов здравоохранения. В стационарных учреждениях социального обеспечения проводится работа по организации культурного досуга, оказываются некоторые юридические услуги, создаются возможности для посильного участия в труде в лечебно-производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве. Работающим в лечебно-производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве выплачивается вознаграждение в размере 50% от стоимости выполненных работ, остальные 50% расходуются на дополнительное питание и культурно-бытовое обслуживание обеспечиваемых. Проживающие в домах-интернатах или пансионатах для ветеранов труда могут приниматься на временные работы в этих учреждениях на должности младшего обслуживающего и младшего медицинского персонала, если работа не противопоказан им по состоянию здоровья, с неполным рабочим и оплатой пропорционально отработанному времени.

Дома –интернаты для престарелых профилируются следующим образом:

  • для престарелых граждан, инвалидов с общим заболеваниями;
  • для престарелых граждан и инвалидов с нервно-психическими заболеваниями;
  • для хронических больных.

В последние годы в системе социального обеспечения начали функционировать платные мини-пансионаты для престарелых граждан,

Имеющих возможность оплачивать свое содержание или имеющих детей( или других лиц, обязанных по закону их содержать), которые не могут обеспечить надлежащий уход за престарелыми в домашних условиях, нов силах вносить плату за содержание их в пансионатах.

Обеспеченность пожилого населения в домах –интернатах неодинакова по территории России. Это зависит от многих условий, из которых немаловажное значение имеет демографическая ситуация и исторически сложившиеся традиции в расселении семей, особенности образа жизни населения и число одиноко живущих пожилых людей и семейных пар.

В последнее время существенно меняются требования к организации всей работы домов-интернатов, что обусловлено:

  • резким «постарением» контингентов, находящихся в этих учреждениях, в первую очередь за счет поступающих в более старшем возрасте;
  • увеличение среди них числа тяжелобольных;
  • изменением социального состава поступающих, большинство из которых получает пенсию;
  • более повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.

Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты. Основная причина – это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, накладывает отпечаток и на профиль домов-интернатов для престарелых, которые из учреждений социального обеспечения становятся в большей мере гериатрическими со значительным объемом медицинской помощи.

Дом-интернат является той социальной средой, в которой живут многие престарелые люди долгие годы. От организации всей жизни учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, отношения персонала, организации культурных мероприятий, медицинской помощи, степени контактов живущих с внешним миром и др. зависит состояние физического и психического здоровья пожилого человека.

Сложной мало изучаемой и далеко не решенной с практической точки зрения является проблема адаптации пожилого человека в доме-интернате. Необходимость подчинить свои жизненные интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное отношение персонала усугубляет и без того неустойчивое нервно-психическое состояние пожилого человека.

Среди множества вопросов, возникающих в связи с постарением населения, важное место занимает проблема бытового обслуживания населения старшего возраста. Все возрастающие санитарно-бытовые потребности пожилых людей вызывает необходимость организации разного типа учреждений и специальной подготовки персонала, способных удовлетворить эти запросы.

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В настоящее время в российской Федерации открыто таких домов свыше 100, в них проживает более 8 тысяч человек.

В соответствии с примерным Положением о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденным Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов – обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания; предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельноcти.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельноcти. Они должны быть оснащены средствами малой механизации для облегчения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется, в соответствии с Положением, медицинским персоналом, соответствующих территориальных органов и служб.

В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных жилых домах для одиноких пожилых людей, проживания, оплаты и т.д.

Следует подчеркнуть, что на основе действующего законодательства, гражданам, проживающим в таких домах, пенсия выплачивается в полном размер. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Специальные жилые дома для одиноких людей и супружеских пар– это один из путей решения сложной задачи по оказанию социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан.

Таких домов в России пока еще мало, но они получают все большее признание и развитие.

Постепенно внедрятся в практику предоставление дополнительных услуг одиноким пенсионерам на платной основе.

Оказание платных услуг позволяет полнее реализовывать принципы социальной справедливости и адресности предоставления помощи, изыскивать дополнительные внебюджетные средства на финансирование мероприятий по социальному обслуживанию. Средства, вырученные от оказания платных услуг, идут на адресную помощь малоимущим гражданам и укрепление материальной базы учреждений социального обслуживания.

В связи с тем, что сеть домов-интернатов не может удовлетворить потребности всех нуждающихся в стационарном социальном обслуживании пожилых людей, во многих регионах страны используются другие решения этой проблемы. В 46 регионах Российской Федерации созданы специальные жилые дома для одиноких престарелых граждан и супружеских пар. В 652 действующих специальных жилых домах проживает 18,4 тыс. человек.

Большое значение в современных условиях отводится специальным мини-пансионатам для пожилых людей. Именно в них складывается домашняя семейная обстановка, где они чувствуют себя комфортабельно и уютно.

Весь комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение санитарно-бытовых нужд пожилых людей, в конечном счете обеспечивает пожилому человеку чувство независимого положения в обществе устраняет чувство физической и психической неполноценности, оторванности и изоляции, предотвращает наступление инвалидности.

В последнее время стали активно внедряться новые формы социального обслуживания престарелых: отделения милосердия и геронтологические центры.

Об этом свидетельствует такой факт: если в 1995 году, на территории Российской Федерации было 330 таких типов учреждений, то на 1 января 1998 года было 33,0 таких типов учреждений, то на 1 января 1998 года свыше 1000.

Экономический кризис в обществе актуализировал проблемы бродяжничества и бездомности. Среди лиц без определенного места жительства и занятий есть и пожилые люди, по разным причинам попавшие в эту категорию (пострадавшие от стихийных бедствий, жертвы мошенничества, беженцы и вынужденные переселенцы, лица, страдающие алкоголизмом или потерей памяти и т.д.).

Для решения их проблем в последние годы принят ряд федеральных актов. Исключенная уголовная ответственность за бродяжничество и попрошайничество. Создана сеть учреждений социально-медицинского обслуживание лиц без определенного места жительства и занятий. Из них в 44 используется стационарная форма обслуживания, а 32 являются домами –интернатами для постоянного проживания. Полустационарной формой обслуживания считаются дома ночного пребывания и центры социальной адаптации.

Обязательными услугами для всех нуждающихся являются первичный медосмотр и санитарная обработка, все остальные предоставляются в зависимости от профиля и возможностей конкретного учреждения.

В специальных домах-интернатах все проживающие проходят диспансеризацию и элементарные лечебные процедуры. Объем социально-медицинских услуг в других учреждениях составляет не менее одной трети, не считая обязательных.

В центрах социальной адаптации, помимо медицинских, оказываются психологические, правовые и другие услуги.

К сожалению, до разрешения проблем лиц без определенного места жительства и занятий далеко, а созданная в 1996 году на федеральном уровне Межведомственная комиссия по проблемам профилактики бродяжничества ликвидирован в результате реорганизации. Практически эта работа делегированная субъектам Российской Федерации и муниципальным органам.

Итак, с одной стороны, предприняты определенные и конкретные меры по улучшению социального обслуживания пожилых людей, с другой – существует ряд проблем в этой сфере, требующих неотложного решения.

Одной из новых форм обслуживания одиноких старых людей, живущих в отдаленных и малонаселенных пунктах, является организация так называемых поездов милосердия. В их составе врачи различных специальностей, социальные работники. Они оказывают разнообразную помощь: медицинскую, социальную, бытовую, консультативную и т.д. Надо отметить, что отдельные элементы такой помощи имели место и ранее: приезд в небольшие деревни специалистов-медиков, выездная торговля на селе и т.д.

Вклад государства в процесс оказания помощи стареющим гражданам можно назвать официальной, формальной сетью. Участие семьи и друзей можно рассматривать как вклад в неофициальную, частную сеть социальной помощи стареющим людям. Между этими двумя находится третья–добровольная сеть социальной помощи, частью которой и являются группы самопомощи.

Следует заметить, что в США, например, от ¼ до 1/3 всех пожилых людей в той или иной форме добровольно оказывают помощь, различные услуги людям нуждающимся в них. Обратимся к опыту именно данной страны, хотя бы потому, что она – страна добровольных ассоциаций, о чем еще в начале прошлого века писал А. Де Токвиль, потрясенный тем, что ни в одной стране мира принцип ассоциации не применялся так успешно и не охватывал столько людей, как в Америке.

Члены добровольных ассоциаций работают бесплатно. Там отсутствует система принудительной власти. Способы привлекать людей и собирать деньги – основная причина их большого влияния в обществе. Множество пожилых людей оказывают помощь самостоятельно соседям, знакомым, родственникам, большинство же пожилых людей привлекаются к такой деятельности через различные программы помощи, разрабатываемые государственными учреждениями, учебными заведениями, другими организациями.

Основные цели таких программ:

  • предоставление пожилым людям возможности принести пользу своим общинам, нуждающимся в помощи немощным, больным людям, инвалидам, одиноким, и оказывая помощь другим, заслужить уважение, почувствовать удовлетворение от сознания, что ты нужен и можешь сделать кого-то счастливым;
  • организация дополнительно к государственным служб, занимающихся пожилыми людьми. Обслуживание этих категорий добровольцами из числа пожилых людей;
  • помощь пожилым людям с низкими доходами, не имеющим сил полноценно себя обслуживать, с целью продлить их проживание в собственном доме, отдалить переезд в дом-интернат;
  • формирование в обществе правильного, уважительного отношения к стареющим людям как к равноправным членам общества;
  • использование опыта и знаний пожилых людей для оказания помощи социальным органам, школам, административным структурам путем консультаций. Программ « приходящие бабушки и дедушки», в рамках которых пожилые люди помогают детям из маргинальных семей преодолевать трудности в школе;
  • содействие улучшению связей между поколениями, сближению пожилых людей и молодежи, передаче жизненного опыта, знаний, навыков молодым, сохранению связей пожилых людей со своими еще работающими коллегами, организациями, где они работали.

Виды помощи, оказываемой добровольцами, весьма разнообразны: помощь на дому, сопровождение к врачу, покупка и доставка на дом продуктов, изготовление различных приспособлений, облегчающих жизнь престарелых и инвалидов в собственных квартирах, занятие с детьми в интернатах, для страдающих от каких-либо умственных, физических или эмоциональных расстройств или просто с детьми, отстающими в своем развитии, работа с пациентами в больницах, домах-интернатах, центрах дневного пребывания, помощь в организации досуга, развлечений для пожилых людей и т.д.

Обычно добровольцы расходуют на выполнение своих обязанностей от 6 до 20 часов в неделю. Организация, разработавшая программу, и ее спонсоры оплачивают расходы добровольцев на транспорт и на обслуживание своих подопечных, если эти расходы они делают из своих личных средств; в дни работы им предоставляется бесплатный обед. Иногда для добровольцев организуются вечера отдыха, пикники на лоне природы, им могут вручаться сувениры или небольшие денежные вознаграждения, а также раз в год – бесплатное медицинское обследование.

«Бабушки и дедушки»– одна из самых крупных программ, призванная привлечь пожилых людей к общению с детьми, нуждающимися в особом внимании и уходе в неблагополучных семьях, домах для детей с физическими, умственными, эмоциональными расстройствами. Пожилые люди – бабушки и дедушки,- обслуживают обычно двух детей, постоянно общаются с ними, действительно становятся для них любящими бабушками и дедушками. Изъявившие желание работать получают 40-часовую подготовку до начала работы и затем ежемесячно – еще по 4 часа. Обычно пожилые люди –добровольцы используются в области, где они являются специалистами.

Большое внимание уделяется привлечению пожилых людей к работе с молодежью по программ «Поколения вместе». Цель– создание возможности для совместного время провождения, взаимного обогащения в результате такого общения знаниями, передачи опыта и умений пожилых людей молодежи, расширения взаимопонимания и дружбы между поколениями.

Американская ассоциация пенсионеров –крупнейшая в США организация пожилых людей (около 30 млн. человек) – разрабатывает и осуществляет программы помощи недавно овдовевшим людям, и так называемую службу помощи овдовевшим. Цель –помочь людям преодолеть, прожить их горе, адаптироваться к новому для них ощущению одиночества. Обычно этим занимаются люди, которые сами прошли через этот этап жизни.

Развитие добровольной сети социальной помощи – своего рода вызов профессиональному подходу, с одной стороны, с другой,– неизведанное поле деятельности для самих профессионалов, которые хотели бы сотрудничать с добровольцами. Важную роль в решении подобного рода задач призваны сыграть методы связи с общественностью и групповой работы

Что характерно в свете рассматриваемой проблемы для России? Прежде всего, как уже отмечалось принцип взаимопомощи был естественным принципом решения человеческих проблем. Вместе с тем развитию движения добровольцев в современной России мешает отсутствие сотрудничества между различными общественными и государственными организациями, дублирование в их работе, отсутствие координации, единого информационного пространства, несовершенство правовой базы. Это касается как практики взимания налогов, так и прямой защиты от произвола чиновников, преступных элементов. Наблюдается нехватка финансовых средств. Нередко общественные инициативы финансируются зарубежными странами, фондами.

Социальные работники должны быть осведомлены обо всех подобных учреждениях в своем регионе, поддерживать с ними связь. С разрешения их лидеров эпизодически посещать открытые встречи, ориентироваться в том, как работают эти организации, направлять туда нуждающихся. Кроме того, не следует забывать, что в настоящее время различные группы поддержки нуждающихся организуются при религиозных организациях различных конфессий.

Оказание помощи в освоении новых ролей, актуализация страх, осуществляется с помощью групп самопомощи, клубов пожилых людей, издания специализированных газет, журналов и т.п.

Важную роль в достижении целей социальной работы с пожилыми людьми играет клубная работа, получившая широкое распространение в деятельности центров социального обслуживания населения. Клубная работа рассматривается как один из методов социально-психологической помощи стареющим людям.

Клубы как своеобразное объединение людей с одинаковым положением, политическими или религиозными взглядами были известны давно, уже древним римлянам и грекам. Поначалу они были учреждениями исключительно мужскими, затем появились женские, для юношей и девушек. Модель клубной работы, распространенная по всему миру, имеет различные формы.

Клубы, специально организованные для пожилых людей начали появляться после второй мировой войны. В настоящее время они – в поиске наиболее приемлемых форм деятельности. В некоторых социальных службах таких клубов до 3 и более: «Интересных встреч», «Любителей романсов», «Просвещение», «Любителей животных» и т.п. Задача клуба в целом – в удовлетворении разнообразных духовных потребностей его членов.

В реализации функций клуба важную роль играет программа занятий, соответственно спланированная и приспособленная к потребностям стареющих людей. Наиболее популярные формы занятий – просветительские акции в виде сообщений, лекций, встреч с интересными людьми, коллективное чтение книг и журналов, организуются кружки по интересам: драмы, вокальной музыки, вязания и т.д. Большое внимание уделяется туризму, двигательной рекреации. Популярны автобусные экскурсии, в том числе оздоровительные, в сочетании со съемкой любительских фильмов, с неутолительными развлечениями. Иногда организуется отдых на дачах членов клуба.

В ряде клубов члены их уделяют много внимания взаимопомощи, для чего создается специальная секция социальной помощи, задача которой– выявление причин бедственного положения отдельных членов клуба. Устанавливается опека над больными и одинокими, организуются консультации в специализированных учреждениях.

На наш взгляд, именно клубы пожилых людей могут стать эффектным средством возрождения групп самопомощи. Вовлечение пожилых людей в клубную деятельность осуществляемую под воздействием социального работника, может принести бесспорно оздоровительный эффект: восстанавливаются навыки и интерес в процессе общения.

В заключение отметим, что социальные работники, занятые в работе с пожилыми людьми, должны владеть методами социально-психологического воздействия, знаниями в области психологии, психотерапии, юриспруденции, реабилитации, геронтологии, медицины, экономики, в вопросах социального обеспечения и обслуживания нетрудоспособных граждан.

Роль работников социальной сферы не должна сводиться лишь к урегулированию возникших кризисных ситуаций; социальные работники должны содействовать созданию систем поддержки для смягчения последствий таких ситуаций. Кроме того, их деятельность должна быть направлена на развитие у пожилых людей чувства собственного достоинства, на повышение уровня информированности об имеющихся у них правах. Они должны принимать действенные меры для борьбы с низким качеством предоставляемых пожилым людям услуг, являющимися нарушением их права. Социальным работникам следует поощрять создание групп «самопомощи», оказывать им активную помощь и сотрудничать с ними в целях содействия самоутверждению пожилых людей.

 

 

2.2. Продолжение граждан пожилого возраста в регионе

 

Территория Краснодарского края составляет 76,0 тыс. км2, или 0,4 процента всей территории России. Плотность населения составляет 67 человек на 1 км2 и превышает средний показатель по России в 7,8 раза (средняя плотность Российской Федерации– 8,6 человек на 1 км2). В крае проживает свыше 5070 тысяч человек, в том числе городское население – 2722,6 тысячи человек, сельское – 2347,4 тысячи человек.

В 1998-1999 годах сохранилась тенденция старения и сокращения численности кубанцев. В крае проживает 923,2 тысячи человек старше 60 лет, что составляет 19% всего населения. Из них:

  • лица пожилого возраста (от 60 до 74 лет)– 739,8 тысячи человек;
  • лица старческого возраста ( 75 до 89 лет)-171,9 тысячи человек;
  • долгожители (90 лет и старше)–11,5 тысячи человек.

Чем старше возрастная группа, тем больше в ее составе женщин и меньше мужчин. В крае среди пожилых людей мужчины составляют –38,8% (287,2 тыс. чел.), женщины –61,2% (452,6 тыс. чел.), в старческом возрасте мужчин –26,7% (45,9 тыс. чел.), женщин –73,3% (126 тыс.чел.) и среди долгожителей мужчин–21,7% (2,5 тыс.чел.), женщин –78,3% (9 тыс.чел.).

С увеличением доли пожилых граждан возрастает нагрузка трудоспособного населения пенсионерами. Работающая часть общества вынуждена содержать все большее и большее число нетрудоспособных граждан. В условиях социально-экономического кризиса, как в крае, так и в России, эта дополнительная нагрузка негативно сказывается не только на положении пенсионеров, но и на состоянии общества в целом.

Количество пенсионеров превышает число работающих в городах Горячий Ключи Крымск – на 2 тысячи человек; в Северском районе – на 3 тысячи человек; в Апшеронском и Курганинском районах – на 4 тысячи человек; в городе Лабинске – на 5 тысяч человек.

Наиболее оптимальное соотношение количества пенсионеров и занятых в экономике (на 2 работника –1 пенсионер) в городах Геленджик, Краснодар, Новороссийск, Сочи, Тихорецк, в Ленинградском и Туапсинском районах. На 10 территориях края количество пенсионеров превышает 30% при среднем по краю показателе 27%. Меньше всего пенсионеров проживает в городе Сочи (21%), в Туапсинском районе (22%), в городе Геленджик (23%),в городе Новороссийске (24%).

Старение населения- это социальное, экономическое и культурное явление, поэтому вызываемое им проблемы требуют обязательного учета при планировании во всех сферах экономической и социальной практики.

Из-за глубокого финансового и экономического кризиса в России, начавшегося осенью 1998 г., социально-экономическое развитие края остается сложным. Под воздействием отрицательных факторов происходит понижение объема промышленного производства топливной, энергетической, нефтеперерабатывающей и легкой организаций края.

Финансово-экономический кризис оказал негативное влияние на процесс ценообразования на потребительском рынке края. Цены и тарифы на товары и услуги населению за 1998 год повысились на 75% (за первое полугодие – на 5%, а за втрое полугодие – на 67%), в том числе на продовольственные товары – на 73%, непродовольственные товары – на 95%, платные услуги населению– на 26%. За 5 месяцев 1999 года индекс цен на потребительские товары и услуги населению повысился на 5% (в апреле– на 2%), в том числе на продовольственные товары– 4% ( в апреле –5,7%), непродовольственные товары –3% (апрель–4,1%), платные услуги населению –12% (апрель –5%).

На уровень жизни пожилых граждан серьезное влияние оказывает стихийных рост цен на товары и услуги и низкие, нерегулярные выплаты пенсий.

В конце 1998 года средний размер назначенных месячных песий по старости (с учетом компенсационных выплат) составил 377 рублей. Таким образом, средняя пенсия обеспечивала прожиточный минимум пенсионера на 114%, а минимальная пенсия (234 рубля) лишь на 70%.

 

Таблица 1 Показанием среднего размера пенсий и пенсионного минимума

 

 

Период 

Средний размер назначенной пенсии, руб. 

Величина прожиточного минимума пенсионера (за период), руб. 

Соотношение среднего размера пенсии и величины прожиточного минимума пенсионера (раз) 

1 января 1998 года

335,6 

219,0 

1,53 

1 января 1998 года 

376,8 

226,6 

1,66 

1 января 1998 года 

377,3 

416,4 

1,10 

1 января 1998 года 

427,1 

472,7 

1,10 

Темпы роста назначенных месячных пенсий значительно отстают от темпов инфляции. Так средний размер назначенных месячных пенсий за 1998 год возрос в 1,3 раза, а прожиточный минимум пенсионера в 1,5 раза. Такая ситуация привела к увеличению числа малоимущих пенсионеров, на начло 1999 года их численность увеличась по сравнению с 1997 годом на 28% и составила 698 тысяч человек ( в 1997 году –547 тыс. человек). Малоимущие пенсионеры и инвалиды составляют почти половину от общего числа малоимущих граждан края (1469 тыс. чел.), состоящих на учете в органах социальной защиты населения.

Прирост малоимущих пожилых граждан за 1997 г. составил 14 тыс.человек, за 1998 г.– 4 тыс. человек. Ежегодно пенсионные отделы управления соцзащиты населения администраций городов и районов края вновь назначают свыше 100 тыс. пенсий. Существующая много лет пенсионная система в настоящее время переживает кризис. В целях недопущения снижения материального положения пенсионеров в связи с увеличением потребительских цен на товары и услуги с 1991 года государственные государственные пенсии пересматривались около 30 раз путем их индексации или начисления компенсационных выплат.

В соответствии с Постановлением главы администрации края от 17.06.99 г. № 436, в регионе введена ежемесячная доплата к пенсиям Героям социалистического труда и полным кавалерам ордена трудовой Славы. В крае на ряде предприятий пищевой промышленности, агпромышленного комплекса оказывают постоянную помощь и поддержку своим ветеранам-пенсионерам. На Кореновском сахарном заводе всем участникам войны дополнительно к пенсии выплачивают ежемесячно по 100 рублей.

Из-за дефицита бюджета пенсионного фонда с мая 1998 года выплата пенсий в крае происходит с задержкой. Так финансирование пенсий за март 1999 г. завершено 30 апреля. Потребность в средствах на выплату пенсий в первое полугодие 1999 года составила 33197 млн. рублей, из которых отделением пенсионного фонда Российской Федерации по Краснодарскому краю по состоянию на 01.07.99 г. профинансировано 30904 млн. рублей, что составляет 93% от потребностей. Итак за годы перестройки старшая группа превратилась в самую социально незащищенную категорию. Материальное положение большинства пожилых людей обеспечивает им лишь физическое выживание. Практически здоровых среди пожилых людей только 22%, остальные страдают различными хроническими заболеваниями им тяжелыми нарушениями функций органов. В среднем пожилые люди в полтора раза чаще госпитализируются, в два раза дольше находятся на больничной койке, чем остальные группы населения. Чем старше человек, тем более выражена потребность в специализированной врачебной помощи. Проблема медико-социального обслуживания пожилых заключается в том, что занимая относительно небольшое место в составе населения, эта группа использует значительные ресурсы здравоохранения. Резкие политические и экономические перемены в нашей жизни не только ухудшили материальное положение людей в крае, но и повысили уровень психическо-эмиоционального напряжения всего населения, в особенности людей пенсионного возраста. Интеграция пожилых людей в общество стала носить кризисный характер. Резко возросла доля одиноких пожилых людей, особенно женщин. Часть пенсионеров пополняет разряд бомжей, становятся носителями эпидемиологической опасности.

Таким образом, проблемы, обусловленные старением населения, имеют долгосрочный характер. Социально-экономические, экономические, криминогенные факторы, общая нестабильность порождает у этой части населения чувство одиночества, заброшенности, страха, уныния и тоски. Поэтому этому слою населения, как никому другому, требуется предоставление социальных гарантий во всех сферах жизнедеятельности.

 

 

2.3. Опыт организации системы социального обслуживания граждан пожилого возраста в регионе

 

В соответствии с законом Российской Федерации «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» одной из первоочередных задач социальной политики в Краснодарском крае является улучшение социального обслуживания пожилых кубанцев.

Сфера социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в1999 году развилась в сложных условиях, в первую очередь, в связи с недостаточным ее финансированием. Положение усугублялось значительной численностью малообеспеченных граждан, требующих социальной поддержки, а также тем, что органы социальной защиты населения в городах и районах края все в большей степени были вынуждены брать на себя несвойственные им функции, в частности, по медицинскому, бытовому и торговому обслуживанию престарелых.

Несмотря на все финансовые трудности, в целом по краю удалось сохранить сеть нестационарных учреждений. Среди учреждений социальной защиты населения большую значимость приобрели центры социального обслуживания, многопрофильные учреждения, предоставляющие разнообразные виды и формы социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам в зависимости от характера и степени нуждаемости в социальной поддержке.

В структуру центров социального обслуживания входят подразделения как нестационарного, так стационарного и полустационарного типа.

В первом полугодии этого года центры социального обслуживания открыты в Абинском, Кущевском и Отрадненском районах. В крае на 1 июля 1999 года действуют 44 центра, 3 из них – комплексных, включающих в себя обслуживание семьи и детей. В центре социального обслуживания г. Ейска структурой единицей является социальный приют для детей и подростков, в Карасунском округе г. Краснодара –отделение дневного пребывания для детей и подростков с ограниченными возможностями, в г. сочи – специализированное отделение социальной помощи семье и детям. Динамика развития центров социального обслуживания: 1993 г.–2; 1994г. –3; 1995 г.–13; 1996 г.–21; 1997 г.–34; 1998 г.–40; 1999 г., 1 полугодие –44.

В центрах проводится профессиональная работа по выявлению нуждающихся в помощи, созданию банка данных по различным категориям населения, осуществляется деятельность всех форм социальной поддержки: социально-бытовой, социально-медицинской, консультативной, психологической.

Для обеспечения комплексной организации работы в состав центров входят: отделения социального обслуживания на дому, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания, отделения срочного социального обслуживания, отделения временного проживания и дневного пребывания.

Наиболее востребованным видом социальной работы стало обслуживание престарелых и инвалидов на дому. Его основная цель– максимально продлить нахождение граждан в привычной домашней обстановке, сохранить необходимые контакты с друзьями и соседями.

По итогам первого полугодия 1999 года в крае функционирует 641 отделение социального обслуживания на дому с числом клиентов 44546 человек.

 

Таблица 2 Динамика развития отделений социального обслуживания на дому

 

Показатели 

1992г 

1993 г 

1994г 

1995г 

1996г 

1997г 

1998г 

1999г 

Количество отделений 

 

362 

 

406 

 

499 

 

564 

 

603 

 

638 

 

632 

 

641 

Количество обслужи-ваемых, тыс.человек. 

 

 

 

31 

 

 

 

33 

 

 

 

37 

 

 

 

40 

 

 

 

42 

 

 

 

44 

 

 

 

43 

 

 

 

44 

 

С начала 1999 года на социальное обслуживание приняты дополнительно 1128 пенсионеров и инвалидов. В основном это одинокие пожилые люди, частично утратившие способность к самообслуживанию. Наибольшее количество граждан обслуживается на дому в г. Армавире, г. Краснодаре, г. Крымске, г. Лабинске, г. Славянск –на – Кубани, Мостовском районе.

В то же время, остается высоким показатель нуждаемости в социальном обслуживании на дому в г. Геленджике– 380 человек, г. Сочи- 184 человека, в Новокубанском районе –86 человек. Всего по краю ждут очереди на обслуживание 1787 пожилых людей и инвалидов.

Сегодня из каждых 10 тысяч пенсионеров края обслуживается на дому –325 человек. Наиболее высокие показатели охвата пенсионеров обслуживание достигнуты в Брюховецком, Ейском, Мостовском, Щербиновском районах. В то же время слабо развивается сеть надомного обслуживания в г. Горячий Ключ, где 132 человека обслуживается на 10 тысяч пенсионеров, г. Туапсе соответственно 99 человек.

В рамках оказания помощи краевым комитетом Российского общества Красного креста по программе «Уход на дому за престарелыми и одинокими» 19 медицинских сестер оказывают помощь 212 подопечным, из них 188 человек обслуживается на дому и 5 человек – в мини-интернате общества Красного креста(г. Новороссийск).

Распространенные в пожилом возрасте заболевания приводят к увеличению показателей инвалидности и потери пожилыми людьми способности к самообслуживанию. В этой связи в последние годы в крае активизировалась работа по организации специализированных отделений социально—медицинского обслуживания на дому, которые предоставляют необходимые бытовые и медицинские услуги обездвиженным пенсионерам и инвалидам. В настоящее время на территории края функционирует 105 таких отделений с числом обслуживаемых 4003 человека.

 

Таблица 3 Динамика развития специализированных отделений социально-медицинского обслуживания

 

Показатели

1995г 

1996г 

1997г 

1998г 

1999г 

Количество отделений 

 

12 

 

46,5 

 

78 

 

99 

 

105 

Количество обслуживаемых, тыс. человек. 

 

 

416 

 

 

1693 

 

 

2843 

 

 

3745 

 

 

4003 

Социально-медицинское обслуживание на дому способствует максимальному продлению нахождения граждан в привычной для них обстановке. Поэтому целесообразно продолжить развитие сети специализированных отделений надомного социально-медицинского обслуживания, с целью поддержания личностного и социального статуса пожилых людей и инвалидов, защиты их прав и законных интересов.

Однако до сих пор в городе Славянске-на-Кубани, Абинском, Красноармейском, Приморо-Ахтарском, Тихорецком и туапсинском районах не нашли возможности открыть медико-социальные отделения, хотя на их территориях немало граждан пожилого возраста и инвалидов, находящихся на постельном режиме. Только инвалидов первой группы здесь проживает более 2 тысяч человек.

Как известно, с годами здоровье у пожилых становится хуже, обостряются хронические заболевания, их организм более уязвим для болезней. Возникает необходимость лечения в стационарных учреждениях здравоохранения.

Из-за ограниченности средств на развитие здравоохранения повсеместно в крае происходит сокращение койко-мест и времени пребывания больных пожилого возраста в стационарах. Поэтому наряду с социально-медицинским обслуживанием на дому управлениям необходимо усилить работу по заключению договоров на содержание социальных коек при городских и районных больницах.

Но, к сожалению, только 9 управлений социальной защиты заключили договор на содержание 98 мест. За текущее полугодие количество пролечившихся по краю составило лишь 215 человек.

В городе Краснодаре в 1998 году наряду со службой медико-социальной помощи открыто специализированное отделение длительного ухода за онкобольными (хоспис на дому). На обслуживание социальных работников этого отделения находиться 25 подопечных.

Одной из эффективных форм в организации неотложной помощи разового характера гражданам, остронуждающимися в социальной поддержке, являются отделения срочного обслуживания, их деятельность строится на сотрудничестве с различными государственными учреждениями, общественными, религиозными организациями и объединениями.

Гражданам, нуждающимся в социальной поддержке, срочное социальное обслуживание предоставляет более 20 видов различных услуг. В Прикубанском округе города Краснодара, в Ейском, Калининском, Отрадненском, Темрюкском районах оказывается помощь в ремонте обуви, в городе Геленджеке, в Западном и Прикубанском районах города Краснодара, Ленинградском районе производиться ремонт телерадиоаппаратуры, сложной бытовой техники, в Краснодаре, Абинском, Брюховецком районе оказываются услуги по пошиву одежды, в городах Краснодаре, Крымске, Брюховецком, Курганинском, Тимашевском районах предоставляются парикмахерские услуги, а также фотоуслуги в Краснодаре и Абинском районе.

Все отделения срочного социального обслуживания обеспечены необходимыми техническими средствами.

Высоки цены на услуги в нотариальных и юридических конторах, в домах быта и отсутствие отдельных видов услуг не позволяют поддерживать нормальный уровень жизни и быта малообеспеченных граждан. В связи с этим отделения срочного социального обслуживания предоставляют дополнительные виды услуг по незначительным расценка. Это стирка белья, транспортные услуги, юридические и психологические консультации и другие. Активную работу по предоставлению этих услуг ведут в Абинском, Брюховецком, Ейском, Отрадненском и Тимашевском районах и городах Геленджике, Краснодаре, Кропоткине, Крымске, Сочи и Лабинске.

Срочная социальная помощь прочно зарекомендовала себя, заслужила авторитет у многих пожилых и малоимущих граждан, что подтверждает значительное количество заявок.

За первое полугодие 1999 года 101 отделение срочного социального обслуживания суммарно предоставили более 592 тысячи различного рода услуг 406 тысячам человек.

 

Таблица 4 Динамика развития отделений срочного социального обслуживания

 

Показатели 

1992г 

1993 г 

1994г 

1995г 

1996г 

1997г 

1998г 

1999г

1 полуг. 

Количество отделений 

 

56 

 

64 

 

69 

 

81 

 

88 

 

99 

 

99 

 

101 

Получили помощь, тыс.человек. 

 

 

 

87 

 

 

 

102 

 

 

 

210 

 

 

 

264 

 

 

 

424 

 

 

 

632 

 

 

 

635 

 

 

 

406 

 

В первом полугодии 1999 года в крае дополнительно создано два отделения срочного обслуживания в Кореновском, Усть-Лабинском районах.

Создание нескольких отделений срочного социального обслуживания позволяет быстро выполнять заявки максимального количества пожилых людей и инвалидов.

Так, наибольшее число отделений создано в Динском районе–6, Ейском–4, в городах Краснодаре –9, Сочи–6. По три отделения в Абинском, Апшеронском, Кореновском, Курганинском, Новопокровском районах, городах Лабинске и Новороссийске.

Эффективно действовали отделения, учитывая количество услуг на одного социального работника в городах Анапе, Армавире, Геленджике, Новороссийске, Тихорецке, Динском, Выселковском, Новокубанском, Тбилисском, Туапсинском районах.

В то же время деятельность отделений срочного социального обслуживания требует дальнейшего совершенствования. Когда анализируешь цифровые данные, проявляются сравнительные показатели. Одним из них является количество услуг в расчете на одного работника отделения. Если взять этот показатель по Кореновскому району, то он составляет 0,8 услуги в день. На каждого работника отделения срочного обслуживания приходится всего одна-две выполненных услуг в день в Кавказском, красноармейском, Крыловском, Павловском, Приморо-Ахтарском, Староминском, Щербиновском районах. При такой нагрузке, о какой эффективности работы отделений можно вести речь.

Предоставление населению платных услуг отделениями срочного социального обслуживания не только улучшает качество обслуживания, но и является финансовым подспорьем для развития материально-технической базы отделений. Всего в крае за полугодие выполнено 63 тыс. 927 платных услуг на сумму 315 тыс. 128 руб., что на 28 тыс. 548 услуг и на 55 тыс. 728 рублей больше, чем за то же время 1998 года. Платные услуги предоставляются уже на 49 территориях из 54, то есть еще пять районов не преступили к выполнению дополнительных услуг.

Наибольшее количество платных услуг выполнено в городах Краснодаре, Крымске, Сочи, Ейском, Кавказском, Курганинском, Новопокровском, Темрюкском районах. Так, поступило от клиентов за выполнение платных услуг, в городе Краснодаре – 51875 руб., Лабинске –19622 руб., Каневском –18681 руб., Тимашевском – 17159 руб., Тбилисском –14468 руб. районах. Из-за недостаточного финансирования многие социальные работники не обеспечены спецодеждой, не хватает средств на приобретение запчастей для бензопил, нет средств для закупки горюче-смазочных материалов. Частично, эта проблема решена в перечисленных городах и районах именно за счет средств, полученных от оказания платных услуг.

Наряду с этим, платные услуги не оказываются в городах Белореченске, Славянске-на –Кубани, Тихорецке, Туапсе, Тихорецком районе.

В крае продолжается работа по выполнению Закона РФ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» в части развития полустационарного социального обслуживания.

На 1 июля 1999 года в крае функционирует 23 стационарных отделения временного проживания на 647 мест и 13 отделений дневного пребывания на 295 посещений.

В полустационарных учреждениях социальные работники помогают пенсионерам и инвалидам преодолеть одиночество, замкнутый образ жизни, восстановить активность. Подопечные получают здесь лечебные физиопроцедуры, работают кружки по интересам, проводятся лекции, концерты, встречи с интересными людьми, открыты библиотеки. Наряду с культурными, проводятся и спортивные мероприятия. Большую заботу о пожилых кубанцах проявляют возрождающиеся казачьи общества. В полустационарных и стационарных учреждениях социальной защиты постоянными гостями и помощниками стали взрослые и детские фольклорные ансамбли. В свою очередь ветераны делают со своей стороны всевозможное по сохранению традиций и обрядов казаков Кубани.

 

Таблица 5 Динамика развития отделений временного проживания и дневного пребывания

 

 

 

Показатели

 

1992г 

1993 г 

1994г 

1995г 

1996г 

1997г 

1998г 

1999г

1 полуг. 

Количество отделений 

 

3 

 

9 

 

18

 

23 

 

29 

 

36 

 

38 

 

36 

Обслужено, человек. 

 

618 

 

1657 

 

3398 

 

5426 

 

8102 

 

7189 

 

7718 

 

2826 

 

За истекший период 93 гражданам пожилого возраста оказано содействие в оформлении в дома-интернаты. Все пожилые люди из числа обслуженных, прошли медикаментозное лечение, каждому второму клиенту оказана медицинская квалифицированная консультация узким специалистом. Количество выполненных физиопроцедур составило более 20 тысяч, около 3000 человек занимались лечебной физкультурой по назначению врача, 2450 человек получили массаж, а также другие виды лечения. Всего в них обслужено 4865 граждан пожилого возраста, что на 30% больше, чем в аналогичный период прошлого года.

Благодаря более четкому контролю со стороны департамента за продолжительностью проживания и социальной реабилитации клиентов в отделениях, была предоставлена возможность в полугодии текущего года дополнительно обслужить еще 1127 человек. Средняя наполняемость этих учреждений возросла с 84% в прошлом году до 92% в 1999 году. Стопроцентную наполняемость обеспечили отделения временного проживания Брюховецкого, Курганинского, Ленинградского, Тбилисского районов, города-курорта Анапа, медико-реабилитационного отделения Центрального округа города Краснодара, отделение дневного пребывания. Тихорецка, отделение временного проживания Лазаревского района г. Сочи.

Вместе с тем не удовлетворительная наполняемость отделений дневного пребывания города Лабинска, которая оставляет 73% и Тимашевского района – 63%.

Недоработка по выявлению нуждающихся в данном виде обслуживания ограничивает права граждан на социальное обслуживание, а неполное освоение выделяемых бюджетных средств в условиях все большего ужесточения финансирования ведет, как следствие, к сокращению количества мест и штатной численности работников.

Заслуживает внимания опыт центра социального обслуживания и медико-социальной реабилитации ленинградского района, в котором два социальных работника осуществляют работу по выявлению граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в стационарном и дневном обслуживании. Наполняемость отделений здесь стабильна в течении двух лет. Управлениям социальной защиты населения городов и районов края необходимо активнее пропагандировать стационарные и полустационарные формы социального обслуживания, используя средства массовой информации, разъяснительную работу специалистов социально-защитных учреждений, общественных советов ветеранов и инвалидов.

В соответствии с постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от 07.10.93 г. № 1003 «О домах ночного пребывания» и Указам Президента Российской Федерации от 02.11.93г. № 1815 «О мерах по предупреждению бродяжничества и попрошайничества» в крае действует центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства городе Краснодаре (100 мест) и три дома ночного пребывания в городах Кропоткин (30 мест), Туапсе (15 мест) и Курганинском районе (15 мест). С февраля 1998 года в г.Лабинске открыта социальная гостиница (25 мест).

 

Таблица 6 Динамика развития домов ночного пребывания

 

Показатели 

1993 г 

1994г 

1995г 

1996г

1997г 

1998г 

1999г

1 полуг. 

Количество отделений 

1 

2 

3 

4 

4 

5 

5 

Обслужено,человек 

436 

1061 

1698 

3665 

3254 

4703 

3458 

 

В 1 полугодии 1999 года воспользовались услугами учреждений всего 3458 человек, что на 1541 человек больше прошлогоднего.

Наряду с организацией ночлега, санитарно-гигиенической обработкой, выдачей талонов на питание специалистами учреждений для лиц без определенного места жительства и занятий предоставляются такие услуги как оформление прописки, пенсий, инвалидности, оформление в дома-интернаты, госпитализация, трудоустройство, содействие в получении жилья.

Только за полугодие данные учреждения оформили 27 человекам прописку, 15-ти – оказали содействие в оформлении пенсии, 7-ми – инвалидности. В дома –интернаты было определено 8 человек, госпитализировано в больницы –46 человек, трудоустроено –11 человек, оказана помощь в получении жилья– 5 человек.

Наполняемость этих учреждений составляет более 100%, особенно в зимнее время. Имеется настоятельная необходимость открытия дополнительных учреждений в крае для лиц без определенного места жительства и занятий в связи с тем, что из года в год все большее количество лиц нуждается в получении помощи от учреждений социального обслуживания.

В Краснодарском крае в ведении органов социальной защиты населения находятся 40 домов-интернатов на 6170 мест, в том числе 25 домов-интернатов для престарелых и инвалидов (10 домов-интернатов на 2135 мест– на краевом бюджете, 15 домов-интернатов на 510 мест –на районном бюджете) и 15 психоневрологических интернатов на 3525 мест.

Кроме того, в крае имеется 79 ведомственных домов-интернатов для престарелых граждан, рассчитанных на 1384 мест, в них проживает 982 человека. Департаментом управления по социальной защите населения, а также государственными домами-интернатами оказывается постоянно этим ведомственным учреждениям методическая и практическая помощь.

Дома-интернаты обеспечены необходимым автотранспортом, имеются автобусы и специальные автомобили. Большое внимание в учреждениях уделяется вопросам медицинского обслуживания пожилых граждан и инвалидов. На первый план ставятся вопросы реабилитации и адаптации пожилых людей к условиям стационарных учреждений, их психологической ориентации на перемену образа жизни. Для обслуживания пожилых людей и инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, в домах—интернатах функционирует 79 отделений милосердия на 2235 мест им два дома милосердия на 310 мест. Медицинское обслуживание опекаемых осуществляют 100 врачей и 868 медсестер. Качественному медицинскому обслуживанию граждан пожилого возраста и инвалидов способствует постоянно проводимая работа по повышению квалификации и специализации врачей и среднего медицинского персонала. Так, за 1998 года повысили свою квалификацию 121 врачей, 39 медицинских сестер, присвоена первая категория 15 медицинским сестрам и вторая категория 5 медсестрам. Ежеквартально а базе краснодарского геронтологического центра «Екатеринодар» совместно с Кубанской медицинской академией, Госкомсанэпиднадзором проводятся конференции с врачами домов-интернатов по вопросам диагностики и лечения пожилых людей.

Во всех домах-интернатах проводятся углубленные медицинские осмотры. Врачами домов-интернатов разработаны индивидуальные программы реабилитации, что позволило вернуть пожилых людей и инвалидов к более активному образу жизни.

В домах-интернатах работают 28 физиотерапевтических кабинетов лечебной физкультуры, при лечении используются нетрадиционные методы, такие как: лазеро- и фитотерапия, ультразвуковая диагностика, мануальная терапия, массаж.

Наряду с этим, в 1998 году и первом полугодии 1999 года более 500 опекаемых было госпитализировано в лечебные учреждения, в том числе и в госпиталь для инвалидов и участников войн. Несмотря на более преклонный возраст поступающих пожилых граждан и проживающих в интернатах, снизилась смертность с 690 человек в 1997 году до 673 человек в 1998 году.

В учреждениях в целях трудовой терапии и улучшения общего состояния здоровья 2037 граждан пожилого возраста и инвалидов участвуют в различных видах трудовой деятельности. Так, в 21 доме-интернате в 58 лечебно-производственных мастерских трудятся 644 человека. Это швейные, сапожные, столярные, картонажные и другие мастерские, в них в 1998 году произведено продукции на 2100 тысяч рублей, чистая прибыло составила коло 500 тысяч рублей. В 1999 год в целях экономии бюджетных средств и поддержания деятельности лечебно-трудовых мастерских швейные изделия, летняя обувь для нужд опекаемых домов-интернатов изготавливается в лечебно-трудовых мастерских.

При стационарных учреждениях действуют 19 подсобных хозяйств, в которых производят зерновые, овощные, плодовые, технические культуры, а также мясная и молочная продукция, имеются тепличные хозяйства. Производимая продукция не только высококачественна, но способствует снижению стоимости питания. Подсобные хозяйства Терновского, Кореновского, Константиновского, Медведовского домов-интернатов обеспечивают свои учреждения овощами на 40%, а годовая потребность в мясе в Константиновском доме-интернате обеспечена более чем на 20%, потребность в молоке в Киевском доме-интернате удовлетворена на 34%, в Константиновском – на 80%.

В связи с проведением Международного года пожилых людей в учреждениях разработаны программы и планы проведения мероприятий. В канун Дня Победы совместно с городскими и районными клубами пожилых людей и советами ветеранов проводились «встречи за круглым столом», встречи ветеранов со школьниками, силами сотрудников и ветеранов интернатов организовывались торжественные собрания, «огоньки», концерты, возлагались цветы к памятникам воинов-освободителей, проводились экскурсии по памятным и боевым местам.

На базе Краснодарского геронтологического центра «Екатеринодар» проведены «Пушкинские чтения», приуроченные к 200-летию со дня рождения А.С. Пушкина. Активными участниками мероприятия были пожилые люди, ветераны войны и труда– жители домов-интернатов.

Дома-интернаты сотрудничают с общественными и религиозными организациями городов и районов, с советами ветеранов, краевыми и районными обществами инвалидов. Разработана совместно с Епархиальным управлением Русской Православной церкви программ сотрудничества на 1999 год, предусматривающая религиозное просвещение и взаимную помощь в бытовых вопросах.

Оказание медицинской помощи престарелым людям учитывают многие факторы. При том, что до 40% рабочего времени у врачей уходит на обслуживание пожилых пациентов, почти половина лиц старших возрастных групп в течение года к врачам не обращаются. Резко повышается потребность оказания медицинской помощи на дому, возрастает потребность в специализированной врачебной помощью. Каждый пятый пожилой житель требует стационарного лечения в течение года хотя бы один раз, а 12% пожилых людей нуждаются в периодическом длительном лечении.

Следовательно, возникает необходимость развития лечебных учреждений специализированной гериатрической помощи. Основные ее организационные формы: гериатрические кабинеты при поликлиниках, гериатрические отделения в стационарах, больницы (отделения)сестринского ухода, дневные пансионаты для пенсионеров, отделения медико-социальной помощи.

По состоянию на 1 января 1999 года в системе муниципальных органов управления здравоохранения края в 14 городах и районах функционирует 342 геронтологические койки, в 6– открыты гериатрические кабинеты. Приказом департамента по здравоохранению №244 от 05.11.96 года «О мерах по выполнению Федерального Закона» предусмотрено на базе имеющихся лечебно-профилактических учреждений открыть гериатрические отделения на 40 мест в городах Армавире, Краснодаре, Новороссийске и Сочи, открыть гериатрические кабинеты в городах Ейске, Геленджике, Кропоткине, Горячем Ключе, Туапсе, Тихорецке, Славянске-на-Кубани, Тимашевске, в Абинском, Апшеронском, Крымском, Динском, Северском, Мостовском, Выселковском и Каневском районе, в терапевтических отделениях центральных городских и районных больниц выделить по 5-10 коек гериатрического профиля. Однако данный приказ в ряде территорий не выполняется из-за недостаточного финансирования.

Гериатрическую службу в крае возглавляет начальник краевого клинического госпиталя для ветеранов войн. Краснодарский краевой клинический госпиталь для ветеранов войн является специализированным геронтологическим учреждением по оказанию стационарной помощи инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, средний возраст которых превышает 75 лет.

В госпитале на 665 мет развернуто 11 стационарных отделений и 9 лечебно-диагностических, имеется консультативное поликлиническое отделение. Профиль стационарных отделений соответствует возрастной патологи и характеру заболеваний лиц пожилого возраста: два кардиологических отделений на 120 мест, два урологических – на 120 мест реабилитационно-кардиологическое отделение (п. Афипский) на 85 мест, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, неврологическое для больных с заболеваниями сосудов головного мозга, хирургическое, офтальмологическое (микрохирургия глаза) по 60 мест, отделение сосудистой хирургии на 40 мест.

В пожилом и старческом возрасте важным признаком является множественность патологии: в среднем у пожилых пациентов выявляется 5-7 клинических проявлений. Многие заболевания удается обнаружить только при использовании инструментальных методов. В госпитале имеются отделения УЗИ и функциональной диагностики, эндоскопическое отделение, рентгенологическое отделение, клиническая и бактериологическая лаборатория. Широко применяются щадящие медицинские технологии с учетом особенностей течения заболевания у лиц пожилого и старческого возраста.

В госпитале функционирует отделение лечебной физкультуры, отделение иглорефлексо- и мануальной терапии, физиотерапевтическое отделение, в котором используются методы электро-, лазеро-, магнито- КВЧ-терапии, баротерапии, бальнеотерапии, массажа, а также работают ингаляторий и фитобар. Имеется реанимационное отделение на 15 мест.

Для ветеранов, проживающих в сельской местности, организованно стоматологическое отделение, обеспечивающее стационарных больных всеми видами стоматологической помощи, в том числе зубопротезирования. При поликлиническом отделении госпиталя организован дневной стационар на 6 мест.

Врачи специалисты поликлинического отделения проводят набор и выписку чеков, слухопротезных аппаратов, организуют направление больных на протезирование конечностей, подбор ортопедической обуви.

В 1998 году в госпитале пролечено 11413 человек, из них 10113 инвалидов и участников Великой Отечественной войны.

В отделениях госпиталя применяют современные методы лечения.

В кардиологических отделениях суточного холтеровского мониторирования, осваивается метод чрезпищеводной электростимуляции предсердий. В отделениях хирургического профиля прооперированно в 1998 году 2057 больных, из них 784 операции на предстательной железе, 621 – на органах зрения, 486– на органах брюшной полости, 169 операций на сосудах.

В урологических отделениях госпиталя широко применяется метод трансуретральной реакции аденомы предстательной железы, термо- и лазеротерапия гиперплазмой предстательной железы на аппарате «Лазерак Турапи», эндоскопическая литотрипсия камней мочевого пузыря. В хирургическом отделении освоена эндотелевизионная лапароскопическая хирургия, в том числе эндоскопическая холецистэктомия при желчнокаменной болезни. На базе отделения функционирует кафедра общей хирургии Кубанской медицинской академии. Сотрудники совместно с врачами отделения проводят лечение больных со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта. Основной профиль больных –колоонкопроктология.

В глазном отделении проводят сложнейшие микрохирургические операции: одновременная операция на единственном глазе при сочетании катаракты с глаукомой, по поводу катаракты и глаукомы у больных сахарным диабетом, энцефалопатией 2-3 степени. Широко применяют имплантацию хрусталика отечественных и зарубежных фирм, лазеротерапию в послеоперационном периоде, а также при различных заболеваниях зрительного нерва и сетчатки.

Оказывая высококвалифицированную стационарную консультативную помощь, госпиталь также является в крае организационно-методическим центром по обеспечению медицинской помощью ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам, научно-практическим центром по гериатрии и геронтологии.

В каждой территории края выделены врачи-организаторы, ответственные за обеспечение медицинского обслуживания ветеранов войн. Они ведут полный учет обслуживаемого контингента, организуют проведение ежегодных комплексных медицинских осмотров, стационарного лечения, контролируют качество диспансерного наблюдения и своевременного направления ветеранов врачами-специалистами на МСЭ, обеспечение ветеранов войн стоматологической помощью, льготным лекарственным обеспечением. В 1998 году в крае прошли комплексные медицинские осмотры 95% инвалидов Великой Отечественной войны ,93% участников Великой Отечественной войны.

При краевом госпитале организована работа краевой отборочной комиссии (ВОК). Он осуществляет распределение путевок на плановую госпитализацию по городам и районам края, ведет контроль за качеством и обоснованностью направления на плановую госпитализацию, анализирует использование путевок и работу с письмами и жалобами, поступающими от ветеранов.

Госпиталь осуществляет наблюдение врачами госпиталя всех территорий края по вопросам организации медицинской помощи ветеранам войн.

Врачи-кураторы проводят плановые проверки курируемых территорий с выездом на места с целью проверки организации оказания медицинской помощи ветеранам войн, а также по письмам и жалобам, поступающим от них. По итогам таких проверок и данных годовых статистических отчетов проводятся краевые совещания семинары для врачей-организаторов, а полученные данные в виде обзорных писем доводятся до сведения лечебно профилактических учреждений для руководства в работе.

Всего в крае на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях состоят: более 98000 ветеранов войн, в том числе 29228 инвалидов Великой отечественной войны; 6267 воинов –интернационалистов: 413456 ветеранов труда; 670 жителей блокадного Ленинграда; 4000 узников концлагерей.

 

О ходе выполнения Федерального Закона «О ветеранах»

В Краснодарском крае проживает более 1100 тысяч человек, имеющих право на льготы по закону «О ветеранах»

 

Таблица 7 Численность ветеранов края

 

Категория 

Количество, чел. 

Ветераны ВОВ

в том числе–инвалиды ВОВ 

117200

40226 

Инвалиды по общему заболеванию 

76974 

Ветераны труда 

692700 

Участники трудового фронта 

269800 

Ветераны Вооруженных Сил 

58000 

Всего 

1137700 

 

Обеспечением выполнения закона в крае занимается в той или иной степени ряд учреждений и организаций. Основная задача возложена на департаменты администрации края: по финансам, бюджету и контролю, по социальной защите населения, по здравоохранению; а также на администрации муниципального самоуправления, на различные фонды, акционерные общества и комитеты.

В крае приняты нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность организаций и органов управления по реализации закона «О ветеранах», осуществляется фиксирование, учет и отчетность по выполнению закона.

Поскольку финансирование льгот ветеранов со стороны федерального правительства практически отсутствует, основная тяжесть выполнения закона легла на краевой бюджет и бюджеты муниципальных образований.

В настоящее время ветераны получают 14 видов социальной помощи, в том числе: льготы по оплате жилья и коммунальных услуг, телефонизация и оплате услуг связи, льготы по налогам, льготный проезд в транспорте, льготное лекарственное обеспечение и медицинское обслуживание, льготную подписку на газеты, ремонт жилья, горячее питание, ремонт бытовой техники, единовременную денежную помощь, помощь товарами; продуктами питания.

В рамках реализации закона «О ветеранах» и «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» департамент по социальной защите населения организует работу по обеспечению инвалидов и пенсионеров транспортными и техническими средствами, протезированием, санаторно-курортными путевками.

Кроме того, за счет федерального бюджета было приобретено 744 путевки, в том числе 480 получено бесплатно из Министерства труд и социального развития Российской Федерации. Всего в 1998 году было приобретено за счет всех источников финансирования 3217 санаторно-курортных путевок. Из этого количества более 60% было представлено льготным категориям граждан по закону «О ветеранах»,37 % — по закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Ветеранам и инвалидам, не воспользовавшимся правом на санаторно-курортное лечение, выплачены компенсации на сумму на 4 миллиона 897 тысяч рублей (11130 человек).

 

Таблица 8 Обеспеченность инвалидов и ветеранов санитарно-курортными путевками по годам

 

Показатели

 

1995г. 

1996 г. 

1997г. 

1998г. 

1999г.* 

Заявка (шт.) 

11358 

16577 

17703 

18669 

21303 

Обе печено (чел) 

9591 

3674 

3853 

3217

1518 

Процент обеспечения 

 

84 

 

22 

 

21 

 

17 

 

9 

*- 1999 г. 1 полугодие.

На приобретение спец автотранспорта израсходовано 3 миллиона 311 тысяч рублей. Приоритет в обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации отдавался велокреслоизделиям, как более значимому и необходимому в медико-социальном плане средству протезирования. В 1998 году было закуплено 1170 изделий, из них 122 коляски были выделены ветеранам войны. Потребность в велокреслоизделиях также удовлетворялась за счет возврата раннее использованных и возвращенных изделий. Автомобилями было обеспечено 28 инвалидов, в том числе 11 ветеранов войны; мотоколясками –20 инвалидов, в том числе 1 ветеран войны. Выдача спецтранспорта осуществлялись в соответствии с решениями общественной комиссией по транспорту. Компенсационные выплаты на эксплуатационные расходы составили 7 миллионов 261 тысячу рублей. В соответствии с Законом лица, не получившие спецтранспорт, реализовали свое право через компенсационные выплаты на транспортные обслуживание. Они составили 1 миллион 743 тысячи рублей, то есть были выплаты 576 ветеранам.

Первостепенное внимание в бюджетном финансировании предоставлялось протезно-ортопедическим изделиям, оплата которых производилась за счет краевого и федерального бюджета. Потребность в протезно-ортопедической помощи удовлетворена полностью. За 1998 год выполнены заявки 25057 инвалидов, изготовлено 6518 протезов, 10230 пар ортопедической обуви, 2821 единица бандажных изделий и 2288 единиц других изделий.

Льготное лекарственное обеспечение ветеранов финансируется из средств на реализацию закона «О ветеранах», которые предусматриваются местными органами самоуправления в пределах отрасли здравоохранения данной территории. Имеет право на эту льготу 436473 человека.

Таблица 9 Обеспеченность спецтранспортом

 

Вид

транспортного средства 

1998 г 

1999г (1 полугодие) 

Потребность

 

Обеспеченность


 

Процент обеспеченности 

Потребность

 

Обеспеченность

Потребность

 

Автомобили

4163 

21 

 

0,6 

4156 

24 

 

0,5 

Мотоколяски 

3816 

28 

3891 

5 

Велокресло-изделия 

2070 

1170 

56,5 

1052 

652 

61,9 

 

В целях улучшения лекарственного обеспечения ветеранов постановление главы администрации края от 03.03.97 г №67 снижен размер предельной торговой надбавки на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые в лечебно-профилактические учреждения, а также населению по рецептам врачей бесплатно, либо со скидкой 50%.

На учете для получения жилья ( в том числе улучшения жилищных условий) в крае стоят 25 тысяч инвалидов и участников Великой отечественной войны, в том числе ветеранов службы –11 тысяч человек. Как показывает анализ, на практике в основном остается нереализованным право первоочередного (внеочередного для инвалидов войны 1 группы) бесплатного предоставления жилых помещений в домах государственного и муниципального жилищных фондов, предусмотренное для признанных нуждающимися в улучшении жилищных условий, участников Великой Отечественной войны, инвалидов и ветеранов боевых действий на территориях других государств. Однако лимиты на капстроительство из бюджета края значительно сокращены.

Рассмотрение вопроса о телефонизации квартир ветеранов позволило улучшить положение дел в этой жизенно-важном для пожилых людей деле. Всего было установлено без оплаты 2107 телефонов, предоставлены льготы в оплате за пользование телефоном 174 тысячам абонентов. Для ветеранов войны была отменена специальная плата за установку в размере 3 тысяч рублей. Подготовлена программа установки телефонов ветеранам до 2000 года, внедрена установка «вечерних», «Ночных»,»дежурных» и других телефонов для обслуживания ветеранов.

Предприятиям жилищно-коммунального хозяйства края, несмотря на неудовлетворительное финансирование из местных бюджетов, льготы по оплате жилищно-коммунальных услуг, в основном , предоставляются.

В крае сохранена система льготного торгового обслуживания ветеранов. Через магазины «Ветеран», «Забота», «Милосердие», приобретают продукты и товары первой необходимости около 600 тысяч ветеранов. Ветеранские магазины имеют льготное налогообложение и электроснабжение.

Вместе с тем, в целом ряде районов края ветеранские магазины закрылись, в муниципальной собственности находятся всего 9 магазинов, что составляет 13% от их общего количества. Остальные магазины частные. В системе потребительской кооперации торговое обслуживание ветеранов осуществляют лишь 30 магазинов, что явно недостаточно.

Отсутствие федерального финансирования и сокращение краевого бюджета ведут к ликвидации ряда льгот ветеранам, в первую очередь по оплате за газ и иные коммунальные услуги, обеспечению бесплатного проезда, льготного торгового обслуживания, лекарственному обеспечению.

Таким образом, 1/3 населения края недополучает определенные им законом «О ветеранах» льготы, что вызывает крайне негативную реакцию ветеранов, усиливает социальную напряженность в регионе.

В настоящее время определены приоритетные направления развития и разработаны соответствующие программы. Одно из них – социальная защита населения.

Цель программы: обеспечение всесторонней помощи незащищенным гражданам.

Средства достижения цели:

  • оказание адресной помощи социально-незащищенным гражданам, в том числе развитие сети учреждений по выплатам пособий и развитие альтернативной пенсионной службы;
  • развитие сети социальных учреждений;
  • развитие материально-технической базы городского фонда социальной защиты населения;
  • обеспечение формирования доступной для инвалидов и лиц старшего возраста среды жизнедеятельности;
  • обучение и повышение квалификации работников социальных служб города.

Ожидаемыми результатами при реализации программы являются:

  • сокращение социальной напряженности в городе;
  • сглаживание социальных диспропорций;
  • эффективная защита социально уязвимых слоев населения.

Городская Программа социальной помощи и защиты полагает в текущем и перспективном периодах реализовать следующие мероприятия:

  • развить сеть социальных учреждений. Так к 2000 году открыто более 30 отделений помощи на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам. Предполагается обеспечить необходимой помощью всех нуждающихся граждан. За пределами 2012 года предполагается продолжить работу с определенными качественными преобразованиями;
  • развить сеть стационарных отделений временного проживания для престарелых граждан и инвалидов. К 2004 году в отделениях планируется создать более 1500 мест, к 2012 году обеспечить всех нуждающихся;
  • расширить деятельность центров социальной реабилитации с введением новых стационарных мест. За пределами 2000 г. к 2012 г предполагается обеспечить полностью запросы нуждающихся граждан;
  • строительство специализированных многоквартирных жилых домов для престарелых с расположением в них соответствующих служб социальной и медицинской помощи.

Исходя из сложившейся динамики роста граждан, нуждающихся в социальной поддержке, к 2000 году их число составило 200-210 тысяч человек и к 2012 году процентный состав останется стабильным, н уровне 20% от числа жителей города. Основой удельный вес малообеспеченных граждан придется на многодетные семьи, на инвалидов, пенсионеров.

В целях снижения социальной напряженности на мероприятия социальной поддержки нуждающихся граждан по ориентировочным расчетам городская Программа предусматривает финансирование за счет средств городского бюджета. К 2012 году эта цифра составит 5-6 млн. рублей.

Сохраняются основные виды оказания социальной помощи, выплаты компенсации и пособий, помощи товарами, продуктами питания, бесплатным питанием и др. В связи с предстоящей реформой пенсионной системы страны и созданием Единой Федеральной пенсионной службы в Программе планируется сформировать в г. Краснодаре единую пенсионную службу на основе объединения окружных отделов социального обеспечения с территориальными подразделениями Пенсионного Фонда. Для этого из внебюджетных и бюджетных фондов будут выделены средства на обустройство и организацию работы Единой пенсионной службы города.

Важным разделом программы является комплекс работ по обеспечению нормальных условий жизнедеятельности инвалидов планируется:

  • приобретение специализированных автобусов с подъемниками для перевозки инвалидов –колясочников;
  • установление дополнительных знаков и символов, обеспечивающих звуковую и световую информацию для людей с ограниченными возможностями здоровья;
  • обеспечение свободного перемещения инвалидов-колясочников по квартире за счет переоборудования их жилья.

Учитывая то, что работа в службах социальной защиты весьма сложна, прежде всего, в психологическом плане, предполагается осуществлять подготовку новых высококвалифицированных кадров и регулярное повышение квалификации всех сотрудников. На эти цели предполагается ежегодное выделение из бюджета и внебюджетных фондов города в сумме до 1 млн. рублей.

Как показала практика, осуществление мероприятий социальной поддержки и защиты граждан невозможно без участия общественности. В г.Краснодаре зарегистрировано более 800 общественных объединений как городского, так и краевого уровня различной ориентации и эффективности деятельности. Из них социальной направленности более 100.

Качественно серьезные сдвиги в организации социального обслуживания, которых сегодня ожидает население Кубани, требует создания специальных жилых домов для одиноких пожилых людей– промежуточного звена между надомным и стационарным социальным обслуживанием. Дальнейшее развитие должен получить опыт создания домов малой вместимости, домов-интернатов или отделений специализированного социально-медицинского обслуживания на дому. Требует правовой и научно-методической проработки. Развитие сети территориальных социально-реабилитационных центров с комплексными решением различных видов обслуживания. В основу планирования развития сети территориальных социально-реабилитационных центров необходимо закладывать главный принцип: пожилые люди должны доживать свой век без резкой смены привычной среды жизнедеятельности. Поэтому такие реабилитационные центры должны в своем обслуживаемом районе выявлять своих клиентов и, в зависимости от потребностей клиента, они должны предоставлять необходимые услуги, переходя от форм обслуживания на дому и нахождения в отдельных дневного пребывания до обслуживания в отдельных дневного пребывания до обслуживания в отделениях временного и постоянного проживания в центре.

Пожилой человек, проживая в районе действующего центра становится его постоянным клиентом. Социальные работник, совместно с нуждающимся в социальном обслуживании пожилым человеком, определяют форму оказываемой помощи. Только при таком подходе можно избежать психологической ломки у пожилых людей и максимально продлить их жизнь.

Несомненно, что такими центрами будущее. В долгосрочной перспективе они могут постепенно заменить крупные стационары, построенные по типу больниц и технологически не приспособленные к длительному проживанию в них. Небольшие комфортные социально-реабилитационные центры с комплексом услуг для пожилых должны быть в каждом муниципальном образовании. При этом их количество может колебаться– в зависимости от размеров (протяженности) муниципального образования и численности нуждающихся в данном виде социального обслуживания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Анализ положения людей по наиболее общим социально-демографическим и экономическим характеристика свидетельствует о наличии основных проблем пожилых граждан Кубани: неудовлетворительное состояние здоровья, малообеспеченность, одиночество, гражданская и правовая незащищенность.

Уровень качества их жизни значительно ниже, чем у трудоспособной части населения. Большая часть пожилых людей испытывает острую нехватку денежных средств для удовлетворения элементарных потребностей. Высокая численность пенсионеров края приводит к усилению их роли в социальном развитии, повышению требований в отношении представления социальных гарантий во всех сферах жизнедеятельности.

Одним из основных принципов социальной политики является адресность. Однако важно понимать, что это не сиюминутный процесс. Он требует, прежде всего, взвешенных и разумных подходов к перестройке нынешней системы оказания помощи пожилым гражданам. Особое внимание должно уделяться одиноким пожилым людям, а также пожилым супружеским парам. Нуждаемость в помощи и услугам этой категории в несколько раз больше, чем пожилым людям, проживающим с родственниками. Две трети семей пожилых кубанцев находятся в бедственном положении. Не вызывает сомнения тот факт, что с возрастом люди приобретают жизненный и производственный опыт, который направлено должен использоваться обществом.

Поэтому всяческую поддержку должны получать пенсионеры, имеющие работнику и желающие работать, предусматривая для них специальные программы трудоустройства. В сегодняшней ситуации необходим акцент на работу психологов и психотерапевтов, роль которых в решении вопросов пожилых людей велика; на психологическую. И информационную поддержку старикам, которые хотят выйти из состояния одиночества, и семьям, которые стремятся помочь старым людям. Для пожилых людей чрезвычайно важны гарантия права на частную жизнь, свободу выбора, самоконтроль своей жизни, все это необходимо учитывать при организации работы домов-интернатов, социально-реабилитационных центров, построении программы жизни в них.

Несмотря на прилагаемые усилия не удается ликвидировать очередность на помещение в дома-интернаты.

Серьезные качественные сдвиги в организации социального обслуживания, которых сегодня ожидает население, требуют продолжения практики создания домов малой вместимости, отделений милосердия, опережающего развития сети отделений специализированного социально-медицинского обслуживания на дому. Дальнейшее развитие должен получить опыт ряда регионов по созданию специальных жилых домов для одиноких пожилых людей– промежуточного звена между надомным и стационарным обслуживанием. Требует правовой научно-методической проработки идея сезонных домов-интернатов, которые подобно комплексным центрам могли бы использоваться для социального обслуживания различных категорий населения.

Кроме того, требуется серьезная работа по сохранению и развитию материальной базы стационарных и полустационарных условий учреждений края, целевому централизованному выделению денежных средств на приобретение медикаментов, продуктов питания, медицинского и технологического оборудования для учреждений системы социальной защиты населения. Социальное обслуживание должно быть доступным всем пожилым людям без исключения, причем оно должно быть организовано таки образом, чтобы обеспечить проведение адекватных мероприятий не только по предоставлению им гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личного потенциала в старости. Приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста становится одним из основных в сфере социального обслуживания. В связи с отсутствием достаточных финансовых средств функционирование этих служб осуществляется в чрезвычайно сложных условиях. Возможным выходом в сложившейся ситуации является организационно-правовые решения, включающие более глубокую проработку возможностей бюджетов всех уровней и дифференцированного рационального направления средств для сохранения и развития объектов системы социальной защиты малоимущих слоев населения. При этом немаловажную роль будет играть упорядочение системы оплаты труда работников стационарных и не стационарных учреждений, которая сегодня является самой низкой по всем бюджетным учреждениям. Актуальная задача сегодняшнего дня для органов и учреждений социального обслуживания в каждом районе, повысить качество оказываемых услуг и расширить спектр услуг, в том числе платных. В крае происходит совершенствование медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста. Оно осуществляется с учетом изменений, происходящих в системе здравоохранения, обязательного медицинского страхования, реорганизации первичного звена медицинской помощи. Задача, которая сегодня остро стоит перед здравоохранением, в зависимости от места проживания пожилого человека, его возраста, состояния здоровья, состава семьи и других критериев, разнообразить формы медицинского обслуживания.

Должно быть значительно усилено взаимодействие федеральных и региональных структур в части совершенствования правовой и статистической базы социального обслуживания населения. Предстоит пересмотреть некоторые устаревшие нормы, сдерживающие развития системы учреждений социального обслуживания населения, разработать методики и рекомендации по совершенствованию деятельности этих учреждений. Необходима дальнейшая проработка вопросов формирования перечней гарантированных социальных услуг, внедрения платных социальных услуг с учетом растущих потребностей пожилого населения и уровня доходов.

Одновременно с решением всех проблем старости, всем уровням власти Управления по социальной защите населения, необходимо обратить самое пристальное внимание на категорию социальных работников, уровень оплаты которых составляет на 50% ниже, чем у обслуживаемых граждан.

На сегодня разработаны и действуют планы и мероприятия по социальной поддержке социальных работников.

Все то, что описано в теме – это взаимоотношения социального работника и клиента, должно производится на профессиональном уровне, тогда не будет возникать конфликтных ситуаций, психологической несовместимости социального работника и клиента. Умение, согласно полученных знаний от специалистов всех уровней (психологов, медиков и др.), войти в жилье клиента, оказать ему квалифицированную помощь в любой возникшей жизненной проблеме пожилого человека , намного облегчит труд социального работника и окажет неоценимую услугу в разрешении его социальных проблем.

И, получив профессию, социальный работник будет совершенствовать ее в процессе работы, повышать классность и категорию, в результате чего повысится заработная плата.

Департаменту по социальной защите. Краснодара необходимо направить свою деятельность на сведения до минимума дефицит общения пожилых людей, определяя им места для проведения досуга: это организация клубов, кафе, летних площадок, где будет четко ограничен возрастной контингент.

Только системный подход к проблемам пожилых людей и одновременной подготовки квалифицированных социальных работников будет способствовать достижению позитивных результатов оп объединению усилий органов власти и общества в целях разрешения насущных проблем граждан пожилого возраста, повышению уровня и улучшения качества их жизни, высоконравственного отношения к старости.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

  1. Конституция Российской Федерации 12.12.1993 г.
  2. Федеральный закон РФ от 20.11.90 г. № 340-1 «О государственных пенсиях в Российской Федерации».
  3. Федеральный закон РФ от 21.05.93г.№ 5001-1 «О пенсионном обеспечении родителей погибших военнослужащих, проходивших военную службу по призыву».
  4. Федеральный закон РФ от 12.01.95 г. №5– ФЗ «О ветеранах».
  5. Федеральный закон РФ от 24.11.95 г. № 181- ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
  6. Федеральный закон РФ от 10.12.95 г. № 195 –ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».
  7. Постановление Правительства РФ от 25.11.95 г. № 1151 «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания».
  8. Постановление Правительства РФ от 15.04.96 . № 473 «О порядке условия оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания».
  9. Постановление Правительства РФ от 05.11.95г.№ 1105 «О мерах по развитию сети учреждений социальной помощи для лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий».
  10. Постановление Министерства Труда и социального развития РФ от 08.07.97 г. № 36 «Об утверждении примерного положения о Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов».
  11. Приказ Минсоцзащиты РФ от 24.06.96 г. № 180 «Об утверждении форм примерных договоров, заключаемых между государственными муниципальными учреждениями социального обслуживания, предоставляющими платные социальные услуги, и гражданам пожилого возраста и инвалидами, получающими данные услуги, или их законными представителями».
  12. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. Л.,1974.
  13. Алексеевич Г.С. К вопросу об эмоциональной жизни людей пожилого и старческого возраста/ Проблемы личности: материальная симпозиция. М.,1970.
  14. Альперович В. Социальная геронтология. Ростов-на-Дону, 1997.
  15. Брэг П.Здоровье и долголетие. М.,1996.
  16. Дементьева Н.Ф. Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. М.,1995.
  17. Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. Л., 1980.
  18. Егоров А.И. Социально-трудовая реабилитация инвалидов и престарелых (праввой аспект). М.,1985.
  19. Зайнышев И.Г. Взаимосвязь социальной политики и социальной работы. М.,1996.
  20. Кадомцева С.В. Экономические основы системы социальной защиты. М., 1997.
  21. Капицын В.М. Социальная политика и право: сущность и взаимозависимости// Российский журнал социальной работы. 1998. №8.
  22. Киселев С.Г. О некоторых вопросах организации социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации. В книге медицинские и социальные проблемы в геронтологии. Самара, 1996.
  23. Лаврененко И.М. Государственная социальная политика Российской Федерации: опыт и трансформации (80-е –первая половина 90-х годов ХХ столетия).М.,2000.
  24. Левина М.И. Социальное законодательство: проблемы и перспективы// Российский журнал социальной работы. 1998. № 8.
  25. Основы социально-медицинской работы, учебное пособие/ Подл ред. Сигиды Е.А.М., 1998.
  26. Петров Б.Д. Адаптация к новым условиям жизни лиц пенсионного возраста (9-ый международный конгресс геронтологов).Т.2 Киев, 1972.
  27. Популярная энциклопедия пожилого человека. Самара,1997.
  28. Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты социальной защиты. Ульяновск,1995.
  29. Павлов В.С. Социальное страхование и социальное обеспечение в России. М.,1994.
  30. Попов В.Г., Холостова Е.И. Социальная политика и социальная работа. М., 1998.
  31. Российская энциклопедия социальной работы. В 2-х томах. М. 1997.
  32. Ратников В.П. Социальная справедливость и рыночные отношения // Теория и практика социальной работы: проблемы, прогнозы, технологии. М.,199.
  33. Российская энциклопедия социальной работы/ Под ред. А.М. Панова, Е.И Холостовой. В 2-х томах. Т. М.,1994.
  34. Социальная политика в период перехода к рынку: Проблемы и решения. Сб. ст./ Под ред. А. Ослунда и М. Дмитриева. М., 1996.
  35. Социальная политика и проблемы подготовки кадров. М., 1999.
  36. Социальная политика России: история и современность. Новочеркасск, 1999.
  37. Социальное обеспечение и его роль в решении проблемы дальнейшего подъема благосостояния народа. М. 1989.
  38. Социальная работа с пожилыми / Под ред. Е.И. Холостовой . М., 1995.
  39. Словарь-справочник по социальной работе/Под ред. Е.И. Холоствой. М., 1998.
  40. Социальная работа и здравоохранение. Словарь –справочник. М., 1996.
  41. Социальная работа с инвалидами/ Под ред. Е.И. Холостовой. М., 1996.
  42. Социальное обслуживание населения и социальная работа за рубежом. М., 1994.
  43. Социальные льготы граждан .М., 2000
  44. Справочное пособие по социальной работе/ Под ред. Е.И. Холостовой. М., 1997.
  45. Теория социальной работы/ Под ред. Е.И. Холостовой. М.,1998.
  46. Территориальные социальные службы: теория и практика функционирования. М.,1995.
  47. Теория и методика социальной работы/ Под ред. Под ред. П.Д. Павленка. М., 1995.
  48. Теория и методика социальной работы/ Учеб. пособие в вопросах и ответах/ Под ред. А.М. Панова, Е.И. Холостовой, М., 1996..
  49. Холостова Е.И. –Генезис социальной работы в России, — М., 1995.
  50. Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. -М.: Социально-технологический институт МГУС,2000.
  51. Холостова Е.И. Социальная политика./Учеб.пос. для студентов высших учебных заведений. -М.: СТИ МГУС, 2000.
  52. Энциклопедия социальной работы, в 3-х т. (перевод с англ.). М., 1993-1994.

 

 

 

 

 

 


 

Комментирование закрыто.

Вверх страницы
Statistical data collected by Statpress SEOlution (blogcraft).
->