ПОНЯТИЕ «НАРКОМАНИИ» И «АЛКОГОЛИЗМА» КАК СОЦИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Среди многих проблем, стоящих сегодня перед российским обществом, на одно из первых мест все увереннее выходит проблема наркомании как глобальная угроза здоровью населения страны и национальной безопасности. Проблема заболеваемости алкоголизмом и наркоманией в России является серьезной угрозой национальной безопасности.

Масштабы и темпы распространения наркомании в стране таковы, что ставят под вопрос физическое и моральное здоровье молодежи и будущее значительной ее части, социальную стабильность российского общества в уже ближайшей перспективе. Во многих развитых государствах сегодня существует система правового, медицинского, социального и прочего обеспечения реабилитации наркоманов одновременно с мощной пропагандистской кампанией против наркотиков. В России, к сожалению, подобная система находится в зачаточном состоянии. Такое положение на фоне роста числа наркоманов, количества преступлений, совершаемых под воздействием наркотиков, требует от общества принятия незамедлительных радикальных шагов. Они должны быть сделаны как со стороны правительственных структур, так и со стороны средств массовой информации, учреждений культуры, а также национально ответственного бизнеса.

Принципиально важно, чтобы в самое ближайшее время было радикально изменено отношение российского общества к проблеме наркомании: от существующего достаточно равнодушного к активному противодействию. Каждый должен осознать тот факт, что борьба с наркоманией начинается, прежде всего, с семьи, со школы, с института и оставаться в стороне, надеяться, что государство сделает все без поддержки граждан, просто наивно и даже преступно.

Наркотизм представляет собой сложное биопсихосоциальное явление и рассматривается в науке с позиций разных концептуальных подходов. Кроме собственно медицинских аспектов, являющихся предметом наркологии и психиатрии, наркотизм затрагивает самый широкий спектр социальных проблем – от отклоняющегося социального поведения до вопросов национальной безопасности.

Проблема контроля наркотизма, несмотря на длительную историю попыток ее решения специалистами и неизменный интерес к ней широкой общественности, остается чрезвычайно актуальной. В основе такого внимания лежит ряд прагматических причин, и, прежде всего, связанный с распространением наркотиков рост уровня противоправного поведения в современном российском обществе. Распространение наркотиков опасно для общества и в экономическом смысле, поскольку является одной из основных причин потерь в национальной экономике большинства стран.

В течение почти всего советского периода развития российской науки, т.е. начиная с 30-х годов XX века, наркотизм, как и вообще девиантное поведение, рассматривался вне широкого социального контекста, т.е. скорее как предмет криминологии, педагогики или психиатрии. Само представление о девиантности в большинстве отечественных исследований традиционно исходит из биомедицинской модели поведенческого расстройства. Такой подход повлек за собой ряд следствий, определивших научное состояние проблемы девиантного поведения. Большинство исследовательских данных по наркотизму оказались полученными на так называемых селективных выборках, т.е. на лицах, попавших в поле зрения милиции или учреждений здравоохранения, что сформировало представление о редкости, исключительности данного феномена в обществе и о тяжести его поведенческих проявлений.

Проблема усугубляется тем, что в России, как и ранее в СССР, борьба с ростом «негативных социальных явлений» велась и до сих пор ведется в основном запретительными мерами, не без влияния которых сформировался высокий уровень латентности наркопотребления. Таким образом, к началу 1990-х годов российское общество оказалось в условиях крайне высокого уровня наркотизма, алкоголизации и криминального поведения, в особенности, в подростковой среде, без каких-либо средств и условий для противодействия этим видам социальных девиаций наркотики часто служат обобщающим понятием для широкого круга веществ, способных оказывать опьяняющее действие на человека. Известно, что использование психоактивных веществ свойственно не только человеку, но и многим видам животных, а количество таких веществ в естественной среде не поддается точным оценкам.

Под наркотиками подразумевается ряд химических соединений, выделяемых по следующим критериям:

– с медицинской точки зрения, если оно (средство, вещество, лекарственная форма) оказывает специфическое воздействие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и пр.);

– с социальной точки зрения, когда его потребление и вызываемая им патология приобретают широкомасштабный характер;

– с правовой точки зрения, когда уполномоченная на то федеральной властью инстанция признает этот препарат наркотическим и тем самым вводит его в список контролируемых средств, веществ, лекарственных форм (Бабаян, 1997).

Наркомания – медицинский термин, обозначающий заболевание, выражающееся в компульсивном влечении к потреблению наркотического вещества и снижении способности контроля поведения в целом. Токсикоманиями называются болезни, вызванные злоупотреблением психоактивными веществами, не относящимися к наркотикам, т. е. не признанными Законом наркотическими. С юридической точки зрения, больные наркоманиями и токсикоманиями являются разными контингентами; с клинической, медицинской точки зрения, подход к больным наркоманиями и токсикоманиями одинаков и принципы их лечения идентичны.

Разные наркотики вызывают разную зависимость. Одни наркотики вызывают сильную психологическую зависимость, но не вызывают физической зависимости. Другие же, напротив, вызывают сильную физическую зависимость. Многие наркотики вызывают и физическую, и психологическую зависимость.

«Непреодолимое влечение» связано с психической (психологической), а иногда и физической (физиологической) зависимостью от наркотиков.  Различают позитивную привязанность — приём наркотика для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение) и негативную привязанность — приём наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия.  Физическая зависимость означает тягостные и даже мучительные ощущения, болезненное состояние при перерыве в постоянном приёме наркотиков (т. н. абстинентный синдром, ломка).  От этих ощущений избавляет возобновление приёма наркотиков.

Законами РФ наркомания определяется как «заболевание, обусловленное зависимостью от наркотических средств или психотропных веществ, включенных в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». Соответственно, патологическую зависимость от алкоголятабака, или кофеина юридически не причисляют к наркомании, хотя и они, по ряду критериев, относятся к наркотическим веществам. Медицина рассматривает зависимость от этих веществ как наркотическую. В связи с этим, патологическую зависимость от данных веществ выделяют в отдельные группы, для алкоголя это — алкоголизм, для табака — никотиновая зависимость, только злоупотребление кофеином относится в наркологии к той же группе, что и злоупотребление прочими стимуляторами, и не выделяется отдельно.

Также употребляется термин «токсикомания» — обычно это означает зависимость от веществ, которые законом не отнесены к наркотикам. По классификации МКБ-10 относится к диагнозам V класса, блоку психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ категории с F11.0 по F14.9.

Согласно документу ООН, наиболее широко употребляемым наркотическим веществом является каннабис (почти 150 млн потребителей), за которым следуют стимуляторы амфетаминового ряда (приблизительно 30 млн — главным образом метамфетамин и амфетамин, а 8 млн — экстази). Немногим более 13 млн человек употребляют кокаин и 15 млн — опиаты (героинморфинопий, синтетические опиаты), в том числе приблизительно 10 млн человек употребляют героин.

При этом отмечается резкий рост популярности так называемых «лёгких наркотиков» — особенно марихуаны, самого распространённого в мире незаконного наркотика. За последнее десятилетие высокие темпы роста злоупотреблений также отмечены в отношении стимуляторов амфетаминового ряда (главным образом экстази в Европе и метамфетамина в США), за которыми следуют кокаин и опиаты.

Вид наркомании зависит от употребляемого вещества, препарата, вызывающего зависимость у больного. Различают следующие виды наркоманий: 1) опийную (морфинную) при употреблении опия, морфи на и их производных, включая самодельно приготовленные препараты из мака; 2) наркоманию, обусловленную злоупотреблением препара тами конопли, обычно в виде курения (гашиш, анаша, марихуана, банг и др.; 3) обусловленную злоупотреблением различными психостимуляторами, включая эфедроковую, экстази и др.; 4) вызванную приемом некоторых седативно-снотворных препаратов; 5) кокаиновую; 6) обусловленную приемом галлюциногенов — препаратов, вызывающих рез кое возбуждение нервной системы с галлюцинациями. Наиболее часто встречается токсикомания, обусловленная вдыханием летучих органических растворителей (инголянтов), — вдыхают пары различных растворителей бытовой химии, бензина и пр. («нюхальщи ки»).

Для наркотической зависимости характерно фазное течение с наличием в своей структуре нескольких поэтапно формирующихся синдромов:

синдром изменённой реактивности,

синдром психической зависимости,

синдром физической зависимости, эти три синдрома объединяются в общий наркотический синдром,

синдром последствий хронической наркотизации.

Для России актуальными являются пять видов наркоманий, на которые в первую очередь следует обращать внимание.

Опийная (морфинная) наркомания.  Героин является наиболее наркогенным препаратом из опиатов. Опиатные наркотики изготавливаются из снотворного мака, растущего повсюду в мире в сухих и жарких странах.

Героин производят синтетическим путем из мака в подпольных лабораториях. Это светлый серовато-коричневый порошок в виде мелких кристалликов с неприятным запахом, на вкус горький. Опиаты хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, через слизистую носа и легочные капилляры. Попадая в кровяное русло, они распределяются во всех жизненно важных органах человека. Однако, в первую очередь опиаты воздействуют на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. В основном группа опиатов является средством, угнетающим цен тральную нервную систему.

Для героинового опьянения характерным является: узкие, как булавочные головки зрачки, бледные кожные покровы; отсутствие запаха алкоголя изо рта, сознание ясное (если нет передозировки); движения нормальные; настроение благодушное, полностью отсутствует агрессивность, злоба, а речь ускорена. При этом люди очень оживлены и не критичны. Болевая чувствительность у наркомана со стажем снижена и он может обжечься о сигарету, не почувствовав боли.

В процессе употребления героина возникает измененная реактивность организма, которая проявляется тремя основными признаками: психической зависимостью, физической зависимостью и толерантностью.

Развитие патологического влечения к героину у каждого индивидуума происходит по разному, но достаточно быстро. В среднем после 2-3 или 5-7 проб.

Последствия приема героина. Смерть наркоманов наступает в основном в молодом возрасте; средний статистический возраст умерших — 36 лет. Причины смерти: несчастные случаи, самоубийства, отравления в результате передозировки, насилия, травмы, различные болезни внутренних органов. Чаще наркоманы погибают в течение 5 лет в результате стремительного разрушения жизненно важных органов и систем.

Для наркоманов характерно пребывание в криминогенной среде (воровство, преступления), безработица, проституция и др.

Наркомании при употреблении препаратов конопли.  Разные сорта конопли произрастают в станах Азии, Африки, Южной Америки, произрастает она и в России, в Украине.

Употребление препаратов конопли (каннабиса) с наркотической целью является наиболее распространенной формой наркомании.

Наркотическое действие оказывают психоактивные вещества, содержащиеся в конопле — каннабиноиды.

К препаратам конопли относят марихуану, гашиш, анашу, на жар гонном языке — «травка», «план», «дурь», «чернуха» и др.

Наркотик, приготовленный из стеблей и листьев конопли с неболь шим количеством цветков, называется марихуаной. Смолистое веще ство, собранное из цветущих верхушек травы каннабиса, называется гашиш (анаша, банг, хуррус и др.). Марихуана значительно менее наркогенна, чем гашиш.

Наиболее распространенный способ употребления конопли — курение, но наркотик принимают и внутрь с пищей или напитками.

Эпизодическое курение препаратов конопли может быть достаточно длительным. Даже в течение 2-3 лет оно может не сопровождаться формированием психической зависимости. Многие подростки употребляют гашиш (марихуану) нерегулярно, только когда соберется «своя» компания, т.е. наблюдается так называемая «групповая психическая зависимость». Психическая зависимость формируется при ежедневном или почти ежедневном курении гашиша уже через 1-2 месяца. По мере развития наркомании наркоманы начинают курить «косяк» в одиночку. В состоянии интоксикации (отравления) больные выглядят безразличными, безучастными, отрешенными от действительности.

В последнее время большинство исследователей полагает, что гашиш и марихуана провоцируют шизофрению. У многих мужчин и юношей, приобщившихся к привычке курения конопли, развивались признаки нарушения в сексуальной и репродуктивной сфере — импотенция и бесплодие.

Курение марихуаны женщиной во время беременности может при вести к нарушению развития плода, отставанию роста у ребенка, замедлению формирования многих органов и систем.

Наркотики из конопли наносят больший вред здоровью, чем табак, потому что содержат значительное количество вредных веществ, способствующих развитию заболеваний органов дыхания, в том числе рака легких. Причина — в тонкостях процесса курения. Любитель конопли втягивает дым глубоко в легкие и для достижения большего эффекта задерживает его там вместе с опасными веществами и смола ми. Поэтому анашисты в восемь раз чаще обычных курильщиков заболевают раком легких.

Несмотря на то, что до настоящего времени не известно ни одного смертельного случая, связанного с употреблением препаратов конопли — было бы наивно считать ее безобидной забавой, поскольку этот наркотик также наносит значительный вред здоровью, как и любой другой.

Признаки опьянения небольшими и средними дозами конопли. При этих дозах наркотика опьянение характеризуется расширением зрачков, сухостью во рту, покраснением лица, губ и склер глаз. Опьяневший очень подвижен, динамичен. Он много смеется. Решения принимает легко и бездумно. Речь ускоренная, многословная, торопливая и нечеткая.

Влияние препаратов конопли на организм человека. Наркологами установлено, что дым конопли, оказывает заметное отравляющее действие на многочисленные органы и системы человека. Основной мишенью у употребляющих препараты конопли является мозг человека. Установлен факт негативного воздействия дымового коктейля на центры нейроэндокринной регуляции и координации — гигюталямус и гипофиз.

 Эфедроновая наркомания. Эфедрон — это наркотический препарат, который изготовляют сами наркоманы кустарным способом из эфедрина. Жаргонное название «джеф», «мулька», «марцефаль».

Эфедрон принимается внутрь и вводится внутривенно. Первый и последующий приемы: подъем сил, ощущение веселости, а потом — жуткая опустошенность. Привыкание у многих происходит быстро.

Характерным признаком эфедронного опьянения является отсутствие запаха алкоголя изо рта, бледность кожи, расширенные зрачки, блеск глаз, сухие губы и опьяневший их часто облизывает. Движения становятся суетливыми, порывистыми. Появляется чувство необычайной легкости тела, человек становится веселым, болтливым и излишне откровенным, речь его быстрая, по типу монолога. Характерным для эфедрона является сексуальное возбуждение в опьянении. Обычно через 3-4- часа резко меняется поведение наркомана: он становится вялым, слабым, тоскливым.

Психическая зависимость от эфедрона может быть очень интенсивной, частота приема в сутки может достигать 10-15 раз в сутки.

Физическая зависимость к эфедрону формируется, как правило, через 6-12 недель регулярной наркотизации.

Осложнения от приема эфедрона. Так как эфедрон готовят кустарно, используя кислоту и марганец, то от его воздействия страдает нервная система — изменяется личность, нарушаются морально-этические нормы вплоть до социальной деградации. Эфедрон способствует развитию слабоумия и паралича нижних конечностей, которые вылечить невозможно — они необратимы.Кроме этих осложнений при эфедроновой наркомании от постоянного введения наркотика в вены выявляются осложнения — тромбофлебиты (воспаление вен с образованием тромбов), нарушается ритм сердечных сокращений и не редко наблюдается остановка сердца, приводящая к смерти. При употреблении эфедрона вначале усиливается половое влечение у наркоманов, и обостряются сексуальные ощущения, а со временем наблюдается половое бессилие — импотенция у мужчин и бесплодие у женщин. Эфедрон способствует развитию бредовых психозов, которые могут приводить к самоубийству.

Поскольку эфедрон вводят внутривенно, то самым распространенным осложнением являются инфекционные заболевания, такие как ВИЧ/СПИД-инфекция, гепатиты (воспаление тканей печени) В и С. Полное избавление от вирусов ВИЧ в настоящее время невозможно, а от вирусов В и С в очень редких случаях, лечение очень дорогостоящее и длительное.

Злоупотребление препаратом «экстази» (МДМА).  В настоящее время, к сожалению, практически на каждой дискотеке могут предложить и «травку» (анаша, марихуана, гашиш), и таблетку «экстази».

«Экстази» — собирательное название таблеток, содержащих метил-диоксиметил-амфетамин (МДМА). Это мощный стимулятор, количество которого в таблетках может быть различным. Этот подпольный препарат в большинстве стран официально запрещен. «Экстази» часто называют «дискотечным стимулятором», так как после его приема человек испытывает необыкновенную легкость и прилив ложной энергии, позволяющей танцевать не переставая несколько часов.

Для «черного рынка» изготавливают таблетки, капсулы «экстази», с содержанием от 40 до 700 мг активно действующего вещества. К нему добавляют и другие наркотики: героин, ЛСД. Чтобы снизить цену добавляют для массы молочный порошок и другие вредные вещества, поэтому действие «экстази» на организм непредсказуемо. Однако среди наркоманов считается, что «экстази» является безопасным наркотиком.

Привыкание к «экстази» возникает довольно быстро. Психическая зависимость с выраженным навязчивым влечением изменить свое психическое состояние с помощью «экстази» появляется после 4-8 приема наркотика. Так как молодежь не может чувствовать себя свободно и празднично на дискотеке, в кругу друзей без «экстази». Физическая зависимость при употреблении, «экстази» также развивается, однако большая часть молодежи и подростков через 4-6 месяцев злоупотребления «экстази» переходят на героин, меньшая — на эфедрон в сочетании с героином.

«Экстази» как и любой наркотик ослабляет центры самоконтроля в мозгу человека, толкая его на «подвиги». В течение 2-х часов опьянение ярко выражено, затем уровень его постепенно снижается, хотя настроение достаточно остается хорошим, легким. Такое состояние может держаться до 6-8 часов, реже до 12 часов. Как только действие «экстази» прекращается, употребляющий его ощущает усталость и уныние, испытывает нервное и психическое истощение, появляются приступы беспричинного беспокойства, страха, сонливости. Сон может длиться от 12 до 36 часов. Другие опасные действия наркотика: дрожь и судороги — когда зубы «пляшут» и невозможно разжать челюсти. Основной из подстерегающих опасностей для принимающего «экстази» — обезвоживание и перегревание организма, которое может быть очень опасным и привести к такой картине болезни, какая наблюдается при температуре тела 40°С и выше, когда возникают припадки и кровоизлияние в мозг, острая печеночная и почечная недостаточности. Поэтому при приеме «экстази» нужно регулярно пить воду. Ведь даже на всех дискотеках минеральная вода бесплатная. Пить слишком много воды тоже рискованно: могут «отказать» почки. Выпивать следует только пол-литра воды (два стакана) или фруктового сока в час. Обязательно следует делать перерыв в танцах, так как организм нуждается в отдыхе, сердцу надо успокоиться, а телу — охладиться, поскольку все люди по-разному реагируют на «экстази». В результате резкого обезвоживания организма может произойти непоправимое — смерть. За вечер теряется масса тела от 1 до 5 кг. К признакам обезвоживания организма относятся: сухость кожи и отсутствие испарины, головокружение, судороги, рвота, ложные позывы к мочеиспусканию и обморок.

Алкогольные напитки и наркотики, в том числе и «экстази» несовместимы. Комбинированный прием «экстази» и алкоголя усиливает обезвоживание организма.

 Злоупотребление галлюциногеном ЛСД. ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты) — синтетический препарат грибков, паразитов ржи и других злаковых (производное лизергиновой кислоты), вещества, получаемого из некоторых грибов (ложные опята, бледные поганки). Подростки проявляют большое любопытство к ЛСД и отдают пред почтение в своих компаниях, на дискотеках применять «безвредный» с их точки зрения, этот галлюциноген, подвергая свое психическое здоровье серьезному риску.

Многолетние наблюдения наркологов показывают, что употребление наркотиков среди подростков и молодёжи развивается по предсказуемой схеме. Если ими употребляется один наркотик, весьма вероятно, что будут употребляться и другие наркотики.

ЛСД — галлюциногенный наркотик, обладающий искажением всех ощущений наркомана, и способствующий сдвигу настроения в сторону улучшения. Обычно принимается внутрь и часто смешивается с «экстази». Иногда вводится внутривенно. Разовая доза определяется «нелегальным продавцом». Товар предлагается на «промокашке», маленькой «марке» в дозе от 25-50 мкг (микрограмм). Обычно продажная доза 50 мкг. После приема в пределах 1 часа появляются первые ощущения: покалывание в конечностях, онемения, неприятные ощущения в глазах, головокружение, покраснение лица, расширение зрачков, учащение пульса. С увеличением дозы — болезненное мочеиспускание, нарушение координации движений и др. признаки. Появляется странное искажение зрительных, слуховых и осязательных ощущений, красок, звуков и прикосновений.

Наиболее часто от приема ЛСД бывают зрительные галлюцинации: сначала появляются очень яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры. Затем возникают истинные зрительные галлюцинации, нередко — устрашающего характера.

Продолжительность действия наркотика — 8-12 часов. Расстройства от ЛСД сопровождаются различными противоположными эмоциями: эйфория, экстаз сменяются тревогой, паническими реакциями, чем объясняется агрессивность наркомана.

ЛСД формирует психическую зависимость, т.е. возникает влечение к повторению одурманивания после 5-8 кратного приема наркотика.

Основной мишенью ЛСД является головной мозг. Учеными установлено, что однократная интоксикация способна необратимо повредить головной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией. Наркоман может выйти из окна, думая, что может летать. ЛСД запрещен во всех странах мира.

Употребление ЛСД вызывает изменения морально-этических свойств личности, социальную декомпенсацию и способствует переходу на другие наркотики. Одна из главных опасностей от злоупотребления ЛСД — способность вызвать наследственные расстройства.

Пагубное воздействие на организм человека психоактивных веществ разнообразно. Различия в признаках отравления зависят от физического состояния, личности человека, возраста, вида наркотика, его дозировки, способа употребления. По механизму действия наркотические вещества можно разделить на две группы: с преобладанием торможения нервной системы и ее возбуждения. В зависимости от этого будет и различная картина интоксикации. В первом случае — вялость, замедленность, малоподвижность, бледность, затруднения в общении, смазанная речь и т.д. Во втором случае напротив — повышенная или избыточная активность, непоследовательность в действиях, быстрая речь, многословие, беспричинный смех, на вопросы — ответы невпопад и др. признаки.

Алкоголизм — это разновидность наркомании, болезненное пристрастие к употреблению этилового спирта (этанола). Алкоголь — один из самых опасных наркотиков, вполне сравнимый с героином и кокаином. Он опасен, с одной стороны, своей высокой токсичностью (т. е. ядовитостью, способностью повреждать внутренние органы), а с другой — тем, что может вызывать тяжелые формы зависимости (собственно алкоголизм).

Алкоголизм представляет собой сложную медико-социальную проблему. Влияние острой и хронической алкогольной интоксикации на здоровье человека является одной из актуальных и до конца не решенных задач современной медицины. Поражая все органы и системы организма, алкоголь приводит к ранней инвалидизации молодого и наиболее трудоспособного населения.

В нашей стране у лиц, злоупотребляющих алкоголем, показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности и показатель смертности в 2-3 раза выше общей заболеваемости и смертности среди населения.

Хорошо известно, что в понятие «алкоголизм» вкладывается не только медико-биологическое, но и социальное содержание. До настоящего времени нет единого общепринятого определения алкоголизма. Чтобы дать правильную трактовку терминов, обозначающих злоупотребление алкоголем, — «пьянство», «хронический алкоголизм», «алкоголизм» и другие, следует рассмотреть эволюцию этих понятий в историческом аспекте. Упоминание о пьянстве как о болезни содержится в трудах Гиппократа и Галена.

Однако научный подход к клинике алкогольной патологии возник лишь в начале ХIХ века. В узкомедицинском смысле алкоголизм определяется как заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного употребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним.

Противоречивость в толковании терминов алкоголизма, сложность и многосторонность этой проблемы затрудняют выработку четких критериев для разграничения пьянства и алкогольной болезни, заставляют отечественных и зарубежных исследователей продолжать поиски диагностических критериев алкоголизма и предлагать новые классификации этого заболевания. Еще труднее дифференцировать пьянство как неумеренное употребление алкогольных напитков от «умеренного» употребления алкоголя. Где кончается так называемое умеренное или традиционное употребление алкоголя и начинается злоупотребление им (пьянство), приводящее к пристрастию (алкоголизм) с последующей развернутой картиной хронического алкоголизма? Этот вопрос имеет не только важное медико-социальное, но и юридическое значение.

 

 

 

2. ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ

 

Поскольку, в каждом конкретном случае методология предупреждения наркотизма должна быть разработана с учётом реальных существующих местных условий, и, одновременно отвечать условиям универсальности — то конечной целью разработки подобной методологии является социальная технология профилактики наркотизма, приводящая к улучшению наркотической ситуации (в стране или конкретном регионе).

Образовательные профилактические программы (антиалкогольные, антинаркотические и антиникотиновые) являются самыми распространёнными в настоящее время и имеющими довольно длительную историю. Основным местом их реализации является школа (или другое учебное заведение), поэтому и агентами образовательной профилактики являются учителя, школьные психологи, сами ученики и их родители, также вовлечённые в процесс обучения своих детей.

Главная педагогическая цель — сформировать у подростков психологический иммунитет, то есть вызвать у них отрицательное отношение к наркотикам. Для этого до каждого несовершеннолетнего необходимо донести информацию о пагубном влиянии наркотических и токсических веществ на организм, о возможности заражения такими страшными заболеваниями, как СПИД, гепатит, сифилис. Последнее может послужить дополнительным аргументом против начала употребления психоактивных веществ. Необходимо также научить подростков правилам поведения, позволяющим преодолевать наркогенное давление со стороны окружающих.

Существует две основных модели обучающих программ первичной профилактики — программа достижения социально-психологической компетентности (основная цель выработать навыки эффективного общения) и программа обучения жизненным навыкам (основная цель выработать навыки ответственного принятия решений). Эти модели в различных культурных условиях и различных странах принимают разные формы и зачастую смешиваются. Этих превентивные модели имеют сходные задачи, ими являются развитие социальной и личностной компетентности, выработка навыков самозащиты, предупреждение возникновения проблем.

Целевой группой для образовательных превентивных программ является учащаеся в школах, колледжах, институтах и других образовательных учреждениях молодёжь. Наибольшую эффективность в учреждениях образования показали поведенческие программы, построенные по принципу формирования жизненных навыков (Life Skills Training) — ФЖН. Их основными принципами являются всесторонность — ориентация на «целостного человека на протяжении определённого времени»; участие родителей в превентивной работе; тренинг учителей для освоения новых методов антинаркотического преподавания; сотрудничество различных ведомств и организаций; культурная релевантность (адекватность); оценка эффективности; связь программы с обществом; непрерывность обучения, т. к. эффективность программ прямо коррелирует с их продолжительностью, последовательностью и содержанием, качественные программы предусматривают от 45 до 100 уроков или последовательные курсы на протяжении нескольких лет.

Тренинг жизненных, социально-психологических навыков (навыки социальной компетентности) является одним из основных компонентов профилактики наркотизма (Life Skills Training). Программы ФЖН обязательно включают обучение эффективному общению, уверенности в себе, умению управлять своими чувствами, выбору друзей и построению позитивных отношений со сверстниками, укреплению связей с семьёй и другими значимыми взрослыми, решению проблем, критическому мышлению, принятию решений, осознания негативных влияний и давления со стороны сверстников и сопротивлению им, постановке целей, оказанию помощи окружающим. Участие детей в общественной жизни предоставляет учащимся позитивные ролевые модели. Дети должны приобрести оптимум знаний, чтобы самостоятельно мыслить и строить своё поведение.

Программы формирования жизненных навыков показали свою эффективность, и более 30 стран мира внедрили их в своих школах. Они нашли широкое распространение в области профилактики курения в школе. Однако среди их недостатков упоминают ориентацию программы на отдельную личность, игнорирование социокультурных причин наркотизма и исключение из поля зрения уже имеющих опыт аддиктивного поведения детей (по нашим данным около 50% молодёжи имеют такой опыт), что приводит к существенному снижению её эффективности.

Кроме программ формирования жизненных навыков, в системе образования активно используются различные программы обучения здоровому образу жизни. Осуществляются они путём введения в учебные планы таких дисциплин, как «Валеология», «Основы безопасности жизнедеятельности» и др. Эти программы осуществляются по нескольким стратегическим моделям.

Медицинская модель. Эта модель часто называется профилактической, она полностью построена на информировании школьников о вреде аддиктивного поведения и является чисто когнитивной. Эффективность подобных программ оценивается невысоко, но здесь большую роль играет способ подачи информации, т. к. традиционное запугивание показало свою слабую эффективность.

Образовательная модель. Она сходна с медицинской, но базируется на положении, что решение должно быть принято на основе достоверной информации лично подростком. Здесь акцент делается на обучении навыкам принятия решений, но они базируются больше на личностных и социальных аспектах (отношение к поведению и нормативные представления), чем на факторах связанных с возможной болезнью.

Радикально-политическая модель. Она включает в себя образовательную модель, но добавляет внешнее содействие становлению здорового образа жизни. Упор делается на усилении такого качества как уверенность в себе, чтобы отказаться от предложений «попробовать», здесь используются методы, вытекающие из теории социального научения.

Модель самоусиления. В её рамках объединены достоверная информация медицинской (профилактической) модели, навыки принятия решений, развиваемые в рамках образовательной модели, а также дающие психологическую поддержку и стимулирующие здоровый образ жизни социального окружения усилия, которые обеспечивает радикально-политическая модель. Эта модель наиболее эффективна, т. к. носит комплексный характер.

Программы функциональных эквивалентов направлены в основном на организацию досуга молодёжи. Основная их задача заключается в разработке альтернатив для потенциально опасного аддиктивного поведения. В соответствии с этой программой необходимо проводить такие превентивные мероприятия, которые в развитии несовершеннолетних становятся функциональным эквивалентом потребления наркотиков. В рамках этих программ проводятся акции, затрагивавшие жизнь всех слоёв общества — радио и телепередачи, выставки, кино и музыкальные проекты. Пассивному потреблению наркотиков противопоставляется активное проведение свободного времени. Спортивные, развлекательные и воспитательные мероприятия по идее должны заменять аддиктивное поведение, и удерживать молодёжь от соблазна употребления наркотиков. Но за организацией подобных мероприятий скрывается неясность в отношении вопроса воздержания от употребления наркотиков — в то время как одни проекты целенаправленно объединяют потребителей наркотиков, в большинстве других проектов, воздержание от их употребления является основным условием участия в них. Это приводит к тому, что именно те несовершеннолетние, которые находятся под угрозой наркомании, отстраняются от участия в превентивных мероприятиях. Как следствие, под сомнение попадает сам принцип функциональной эквивалентности.

Семейные профилактические программы тесно связаны со школьными программами профилактики наркотизма. Их агентами выступают семьи, поскольку целевой группой для семейных профилактических программ являются семьи целиком — родители и дети. Семейные профилактические программы предназначены как для детей, так и для их родителей. Они включают образовательный компонент с информацией о наркотиках (согласованной с той, которую получают их дети в школе). Подобные программы рассчитаны на семьи, имеющие детей в возрасте от детского сада до окончания школы, и направлены на усиление защитных факторов. Кроме всего прочего, такие программы обеспечивают доступность консультативных служб для семей, принадлежащих к группе риска.

Таким образом, на современном этапе профилактика наркотизма осуществляется целым рядом агентов, в рамках большого числа методологических направлений, имеющих различную эффективность и зачастую не связанных между собой. Деятельность агентов профилактики наркотизма всё чаще перекрещивается, медики работают с волонтерами и социальными работниками, учителя реализуют образовательную профилактику вместе с родителями, школьными психологами, и даже иногда с медиками. В этих условиях основной задачей нам видится интеграция существующих методологических подходов к предупреждению наркотизма в рамках комплексной социальной технологии профилактики наркотизма.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Злоупотребление наркотиками и алкоголем, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность. Даже при сужении, с точки зрения наркологов, границ наркомании и алкоголизма до юридически приемлемых во многих странах они признаны социальным бедствием. Наркотические мафии управляют государствами (Латинская Америка), имеют свои армии (Юго-восточная Азия). Доходы подпольных корпораций по торговле наркотиками превышают известные доходы от торговли нефтью и приближаются к мировым доходам от торговли оружием. Особенно гибельно злоупотребление в молодежной среде — поражается и настоящее, и будущее общества. Полная, с точки зрения наркологов, картина распространения злоупотребления, включающая формы токсикоманий, еще более трагична. Вещества и препараты, не включенные в список наркотиков, как правило, еще более злокачественны, приводят к еще большему ущербу для индивидуума, а затем и для общества в целом. В современной молодежной субкультуре стремительно формируется феномен «наркоманического сознания» — жизненный успех, духовное совершенствование, секс, коммуникация начинают рассматриваться неотрывно от наркотического «кайфа». Степень материального благополучия определяется помимо марки автомобиля, дорогой одежды, способности посещать престижные увеселительные заведения, еще и возможностью приобретения «дозы» престижного наркотика. Из философских концепций в молодежной среде наиболее модными стали те, которые основаны на описании и анализе духовного опыта приобретенного посредством употребления наркотиков, некоторые из который являются идеологическим основанием и оправданием наркомании. Подростки читают книги Кастанеды, Гроффа, Лири, где воспевается «волшебный мир» открывающийся под влиянием галлюциногенов: ЛСД, псилобицина, мескалина. Алкоголизм и наркомания приобрели в обществе характер эпидемии. А главное – победить эти болезни сегодня практически невозможно, но крайне обходима борьба с этим злом.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

 

  • Андреева Т. И. Интернет и профилактика наркотических проблем. — Казань: Экоцентр, 2008.
  • Бабаян Э.А. Гонопольских М.Х. Наркология. Учеб.пособие-2-е изд.- Медицина, Москва, 2007.
  • Сердюк А. А. Профилактика наркотизма в системе народного образования: методические и организационные аспекты чтения спецкурсов // Профилактика наркомании: организационные и методические аспекты. Итоговые материалы международного проекта / Сост. И. П. Рущенко. — Харьков: Финарт, 2006. — С. 102–123.

 

 

 

 

 

 


 

Комментирование закрыто.

Вверх страницы
Statistical data collected by Statpress SEOlution (blogcraft).
->