СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА ТЕХНОЛОГИЙ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОЙ РАБОТЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНОГО ТИПА

За последние годы новое звучание приобрели такие понятия, как «медико-социальная работа» и «медико-социальная помощь». А.П. Мартыненко и Н.А. Кравченко считают указанные виды деятельности элементами социальной работы. По мнению И.П. Катковой и Н.А. Кравченко «под медико-социальной помощью следует понимать
такой вид общественно полезной межсекториальной деятельности работников социальных служб, при котором наряду с социально-бытовыми, юридическими, воспитательными и другими функциями выполняется определенный объем медицинских услуг по уходу за больными, престарелыми и детьми, а также ведется просветительская
работа по гигиеническому воспитанию населения и профилактике заболеваний». А.П. Мартыненко и Н.А. Кравченко так трактуют медико-социальную работу: «Медико-социальная работа — это профессиональная деятельность междисциплинарного характера, направленная на оказание медико-реабилитационной, правовой, психологической, педагогической и социально-бытовой помощи гражданину в восстановлении и сохранении физического и психического здоровья, а также достижении социального благополучия».

Однако, было бы совершенно неправомерно считать оказание медико-социальной помощи прерогативой лишь работников социальных служб. Приведенные выше трактовки понятий «медико-социальная работа» и «медико-социальная помощь показывают, что в деятельности врача любого профиля непреложно присутствуют различные элементы социальной помощи семье. Особенно значимо социальная акцентуация деятельности врача проявляется в вопросах охраны деревья семьи, материнства, отцовства и детства; при решении вопросов врачебно-трудовой экспертизы; трудоустройстве больных и инвалидов; оказании медицинской помощи пожилым; при проведении медико-социальной экспертизы и т. д. и т. п. — этот перечень можно продолжать бесконечно.

Охрана здоровья населения является комплексной задачей всего общества, в реализации которой принимают участие множество секторов народного хозяйства и структур управления (от федеральных до местных органов самоуправления). Для принятия научно обоснованного решения в области обеспечения охраны здоровья требуются данные медико-социального, экономического, правового и иного характера. Следует также учитывать факторы, определяющие формы и методы управления сложной системой охраны здоровья населения в целом и на отдельных территориях: социальные факторы (социальная направленность решений и действий федеральных, региональных и муниципальных органов власти); уровень социально-экономического развития страны в целом и отдельных регионов; реализация принципов социальной справедливости и доступность для всех членов общества достижений науки и практики в области охраны здоровья населения; уровень научного обеспечения проблем охраны здоровья населения; адаптация международного опыта в области медико-социального обеспечения населения РФ в целом и в различных регионах.

В основе организации медико-социальной помощи населению лежит первичная медико-санитарная (социальная) помощь (ПМСП). Основные принципы и элементы ПМСП были разработаны и рекомендованы всем странам с различными системами здравоохранения Алмаатинской международной конференцией но первичной медико-санитарной помощи, которая состоялась в 1978 г. В Алмаатинской Декларации ВОЗ (1978) указано, что ПМСП является неотъемлемой частью системы здравоохранения каждой страны, ее основной функцией и целью, существенной частью общего социального и экономического развития общества. ПМСП включает в себя следующие элементы: санитарное просвещение по актуальным проблемам охраны здоровья и способам их решения, включая профилактику; обеспечение достаточным количеством продуктов питания и содействие рациональному питанию; снабжение достаточным количеством чистой питьевой воды; проведение основных санитарно-гигиенических мероприятий; охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи; вакцинация против основных инфекционных болезней; лечение распространенных заболеваний и травм; обеспечение основными лекарственными средствами.    

ПМСП — это первый уровень контакта индивидуума, семьи или общества с национальной системой здравоохранения, который максимально приближает медицинскую помощь к месту жительства и представляет, собой первый элемент продолжительного процесса здравоохранения. Она адресована к основным проблемам здравоохранения и предусматривает соответствующие службы укрепления здоровья, реабилитации и лечения, а также участие населения в планировании, организации, функционировании и контроле за ПМСП.

Концепция ПМСП, принятая в России, ориентирована на преимущественное оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В поликлиниках, оказывающих общую и специализированную помощь, начинает и заканчивает лечение 80—86% пациентов. Амбулаторно-поликлинические учреждения работают по принципу участковости (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи). Основным методом работы является Диспансерный метод. В систему диспансерного наблюдения включены дети, беременные женщины, декретированные контингенты работающих (работники пищевых объектов; детских дошкольных и школьных учреждений и др.), инвалиды и участники ВОВ и приравненные к ним категории населения, участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, больные с хроническими заболеваниями (диабет, болезни системы кровообращения, болезни крови и др.).

Государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи, и каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья. В учреждениях государственной, муниципальной систем здравоохранения каждая женщина в период беременности» во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощи за счет средств целевых фондов» предназначенных для охраны здоровья граждан. Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска. Продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

(МСЭ) — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма. МСЭ осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных освидетелъствуемых лиц. МСЭ осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения РФ (Министерство труда и социального развития РФ).

На Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются: определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов; изучение уровня и причин инвалидности населения; участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов; определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание; определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ РАБОТА С ЛИЦАМИ, СТРАДАЮЩИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

 

Лица с психическими расстройствами относятся к наиболее социально дезадаптированным группам населения. В общей структуре заболеваемости по классам болезни психические заболевания занимают третье ранговое место и составляют 10 %. В структуре детских болезней по умственная отсталость и нервно-психические заболевания составляют около трети.

По длительности сроков инвалидности психические заболевания занимают первое место. Почти 95 % инвалидов, признанных нетрудоспособными в связи с психическим заболеванием и умственной отсталостью, остаются на пенсионном обеспечении пожизненно. Кроме того, инвалидность по психическим заболеваниям характеризуется значительной тяжестью: 93,2 % психически больных инвалидов имеют I или II группу. Число работающих психически больных крайне низкое — 4,8 % от общего их числа (менее 50 тыс. человек). При этом 540 тыс. психически больных, находящихся в трудоспособном возрасте и не имеющих инвалидности, не работают. Это связано как с клиническими особенностями психических заболеваний, так и с большими трудностями в трудоустройстве лиц, имеющих нарушения психического здоровья. На обычных производствах от услуг психически больных нередко отказываются, а специализированные предприятия для инвалидов, как правило, не ориентированы на трудоустройство лиц с психическими нарушениями. В результате общее число психически больных, не занятых трудом, составляет более 1 млн человек.

Психические расстройства отличаются большой вариабельностью как по клиническим особенностям, тем или иным проявлениям психической дезорганизации, так и по степени ее выраженности. В 10-й Международной классификации болезней описано 458 категорий психических расстройств, но далеко не все из них приводят к инвалидизации. К наиболее серьезным заболеваниям, вызывающим выраженные нарушения жизнедеятельности, относятся шизофрения, умственная отсталость, старческое слабоумие, расстройства настроения, личности и некоторые другие.

При психических заболеваниях в той или иной мере страдают все психические функции (мышление, память, восприятие, эмоции и пр.), претерпевает изменение сама структура личности. Дисгармония психической деятельности неизменно влечет за собой нарушения во всех сферах жизнедеятельности — самообслуживании, общении, обучении, трудовой деятельности, ориентации, нарушается критическое восприятие окружающего и собственной личности, нередко появляются ограничения в передвижении.

Степень выраженности ограничений жизнедеятельности зависит от многих факторов — причины заболевания, характера и тяжести повреждения головного мозга, возраста, в котором началось заболевание, и злокачественности его течения. Ограничения в любой сфере жизнедеятельности могут колебаться от незначительных до полной дезадаптации в бытовой и социальной сфере.

При хронических психических заболеваниях заметно нарушаются мотивационно-волевые компоненты личности, ухудшаются аналитические способности к оценке ситуации и моделированию адекватного поведения, снижаются возможности самостоятельного жизнеобеспечения, создания и сохранения семьи, проявляются эмоциональная неустойчивость, неадекватность. Часто страдает способность к общению, что приводит к сужению круга общения, разрушению социальных связей, иногда до полной утраты способности общаться с близкими.

Нередко возникают двигательные нарушения, которые проявляются в мышечной скованности, заторможенности, замедленности движений, вплоть до полной обездвиженности, или, наоборот, моторном возбуждении, хаотичности движений. Возможно развитие судорожных пароксизмов. Эти расстройства приводят к ограничению передвижения.

Нарушения самообслуживания могут доходить до полной утраты навыков личной гигиены и самостоятельных физиологических отправлений. При нарушениях памяти, старческом слабоумии могут возникать ситуации, опасные для жизни, — больные забывают выключить газ, утрачивают навыки обращения с электрическими приборами, не ориентируются в знакомой местности, не помнят дорогу домой. При выраженном слабоумии нарушается ориентация не только в окружающем, во времени, но и в собственной личности.

Нередко у психически больных снижаются способности к обучению, усвоению информации, приобретению навыков ведения домашнего хозяйства, трудовых и социальных навыков. При глубокой умственной отсталости ребенок не в состоянии овладеть речью, усвоение языка сводится в лучшем случае к пониманию простых команд. Такие лица не могут вести самостоятельный образ жизни. Большинство из них нуждаются в постоянном надзоре и уходе. Некоторых приходится кормить, одевать, так как они не в состоянии заботиться о своих насущных потребностях.

Степень ограничения способности к трудовой деятельности колеблется от снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности до неспособности выполнять простейшие трудовые процессы.

Программы реабилитационных мероприятий при психических расстройствах определяются как характером ограничения жизнедеятельности и способностью к компенсации нарушенных психических функций, так и местом их проведения. Но в любом случае предусматриваются две стратегии вмешательств: 1) развитие навыков лица; 2) расширение внешних ресурсов.

На протяжении многих десятилетий основными организационными формами психиатрической помощи в системе социальной защиты населения считались учреждения стационарного типа — психоневрологические интернаты для взрослых и детей. Интернаты предназначены для оказания помощи лицам с довольно тяжелыми формами психических заболеваний и расстройствами социальной адаптации. В психоневрологические интернаты принимаются инвалиды I и II групп, страдающие хроническим психическим заболеванием или старческим слабоумием. В детские дома-интернаты направляются дети с выраженной умственной отсталостью.

В 1970—1980-е гг. число психоневрологических интернатов постоянно увеличивалось, производилось перепрофилирование интернатов общего типа в психоневрологические. С 1994 г. число интернатов стабилизировалось и даже несколько сократилось: для взрослых — на один (с 442 до 441 в 2002 г.), для умственно отсталых детей — на пять (с 151 в 1994 г. до 146 в 2002 г.). В сети стационарных учреждений социального обслуживания число мест в интернатах для лиц с психическими заболеваниями приближается к 64 %.

В психоневрологических интернатах находятся лица с тяжелой умственной отсталостью и слабоумием разного генеза (шизофрении, эпилепсии, деменции позднего возраста и пр.).

Основными задачами психоневрологических интернатов служат:

  • материально-бытовое обеспечение инвалидов и создание наиболее адекватных по возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;
  • организация ухода и надзора за пациентами, оказание медицинской помощи, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий;
  • осуществление реабилитационных мероприятий медицинского, социального и лечебно-трудового характера;
  • организация отдыха и досуга лиц, проживающих в интернате.

    С учетом степени интеллектуального недоразвития или приобретенного дефекта у лиц с психическими заболеваниями любого возраста планируются формы и методы реабилитации, прогнозируются результаты ее зависимости от уровня интеллектуальной недостаточности, сохранности способности к обучению или восстановлению утраченных навыков, с одной стороны, и используемых форм и методов реабилитации — с другой.

    Накопленный сотрудниками интернатов практический опыт показал, что лица с умственной отсталостью, особенно молодые, обладают хорошим реабилитационным потенциалом и довольно перспективны в плане достижения максимального эффекта реабилитации.

    Больные шизофренией характеризуются наличием выраженных нарушений не только в мышлении, но и в эмоционально-волевой сфере в виде апатоабулического состояния с отсутствием желаний, интересов, с распадом побуждений, резким снижением активности и инициативности. Реабилитационные мероприятия применительно к этим больным должны осуществляться по индивидуальной программе, позволяющей прогнозировать определенный эффект в каждом конкретном случае. С учетом тяжести психического состояния, наличия необратимых когнитивных и личностных изменений перспектива положительных результатов реабилитационного воздействия в этой группе инвалидов оцениваться значительно ниже.

    Третья категория лиц с психическими заболеваниями — лица преимущественно пожилого и старческого возраста, с выраженными интеллсктуально-мнестическими расстройствами вследствие органического поражения головного мозга различного генеза (травматического, сосудистого, инфекционного, сенильно-атрофического и др.)- Состояние больных с указанной патологией характеризуется грубыми нарушениями памяти и ориентировки в окружающем, утратой профессиональных навыков, нередко с ограниченными возможностями самообслуживания.

    Результативность реабилитационного воздействия на лиц из этой группы невысока. Собственно реабилитационные мероприятия предполагают занятость с учетом способности этих лиц к самоорганизации и усвоению доступных им операций.

    Необходимо учитывать, что в большинстве случаев больные поступают в психоневрологические учреждения, чтобы остаться в них навсегда, до естественного конца. Организация быта имеет своеобразие, которое заключается в том, что интернат соединяет в себе элементы больничного учреждения, с одной стороны, и общежития — с другой. Пациенты вынуждены многие годы находиться в условиях социальной изоляции, среди неестественного «больного» окружения, монотонного казенного быта, скудных и однообразных занятий, в зависимости от персонала при отсутствии необходимости решать свои житейские проблемы. Это негативным образом сказывается на их психологическом состоянии, способствует усилению социальной дезадаптации.

    Поэтому в организации работы психоневрологических интернатов значительное место занимают вопросы социального и бытового устройства пациентов, создание терапевтической среды.

    С целью активизации психической деятельности больных специалистами предлагается использовать следующие реабилитационно-восстановительные режимы содержания пациентов:

  • режим постоянного наблюдения, когда больной постоянно находится в поле зрения персонала;
  • режим общего наблюдения, который предполагает возможность перемещения пациента по территории при условии, что персоналу в каждый момент времени известно его местонахождение;
  • ограниченно-свободный режим (в пределах учреждения). Он охватывает пациентов с упорядоченным поведением; больные, находящиеся на этом режиме, могут свободно перемещаться по территории, пользоваться разовыми отпусками, активно участвовать в трудовых процессах, быть относительно независимыми в социально-бытовом отношении;
  • собственно свободный режим содержания — для наиболее сохранных больных, хорошо ориентирующихся на местности за пределами интерната, пользующихся транспортом, работающих вне стен учреждения, имеющих постоянный пропуск.

    Необходимы вовлечение лиц с психическими заболеваниями в общественно полезную деятельность, активизация их интересов и потребностей. Проживающие в интернатах участвуют в различных видах общественной самодеятельности (в том числе с элементами самоуправления), кружковой работе, культмассовых мероприятиях.

    Трудовая терапия приобретает особое значение для реабилитации психически больных с выраженными психическими расстройствами, которые надолго изолируются от общества и близких. Трудовая терапия позволяет организовать совместную деятельность., облегчая при этом взаимоотношения между людьми, снимая состояние напряженности и беспокойства.

    Материально-технической базой реабилитации лиц с психическими заболеваниями, находящихся в домах-интернатах, служат лечебно-трудовые мастерские, подсобные хозяйства, спеццехи. Лечебно-трудовые мастерские представлены различными профилями: швейным, столярным, картонажным, сборочным, галантерейным и др. Подсобные хозяйства включают полеводство, огородничество, садоводство, цветоводство, животноводство и др.

    Существенной формой занятости таких лиц трудом в психоневрологических интернатах является зачисление их на штатные должности, что особенно важно для молодых больных, так как это повышает их самоуважение.

    Необходимо отметить, что организация социально-трудовой реабилитации инвалидов в защищенных условиях имеет ограниченные возможности, которые определяются и тяжестью состояния здоровья заболевших, и ограниченными реабилитационными ресурсами учреждений. Вместе с тем с учетом реабилитационного потенциала некоторых категорий лиц и возможности введения новых технологий реабилитационного процесса результативность социально-трудовой реабилитации нетрудоспособных граждан в стационарных учреждениях социального обслуживания может быть более ощутимой.

    Об этом свидетельствует опыт организации реабилитации психически больных в реабилитационных центрах, работающих по принципу стационарной и полустационарной помощи и профессионального обучения.

    В системе здравоохранения стационарная психиатрическая служба предназначена для оказания помощи лицам с выраженной декомпенсацией психического состояния. Социальная реабилитация для таких пациентов заключается в стимуляции потенциальных психических возможностей и привитии навыков по самообслуживанию и социальному функционированию с целью подготовки больного к жизни и во внебольничных условиях.

    Для больных с менее выраженными формами нарушений жизнеобеспечения особое значение имеет психотерапевтическое и психосоциальное воздействие с целью преодоления болезненных изменений, повышения социальной активности и самооценки личности.

    Для повышения эффективности реабилитации важно создание благоприятного психологического микроклимата в отделениях и установление реабилитационного режима, которые способствуют восстановлению психофизических функций, повышению самосознания и социальной компетенции личности.

    С реабилитационной целью в стационарах создаются терапевтические сообщества пациентов. Они базируются на функционировании разных небольших групп пациентов — психотерапевтических, работающих в трудовых мастерских, выписывающихся больных. Групповая психосоциальная работа помогает тяжелым больным преодолеть явления дефекта, служит полем для отработки планов и действий, отвечающих реальности.

    Применение дифференцированных в зависимости от психического состояния, реабилитационных режимов, внедрение социоориентированных методов в лечение больных способствуют существенному снижению длительности госпитализации, что имеет немаловажное значение в предотвращении явлений «госпитализма» и социальной дезадаптации.

    Основной тенденцией развития психиатрической помощи во всем мире, в том числе и в России, являются деинституционализация и перенос терапевтических и реабилитационных воздействий в сообщество. В общинах создаются центры психосоциальной реабилитации, службы социальной поддержки и ухода, профессиональной подготовки и занятости, обеспечения пищи, одежды и крова. В развитых странах в учреждениях постоянного проживания находятся только больные с тяжелыми формами интеллектуальной недостаточности и неспособностью к самообслуживанию. При этом делается все возможное, чтобы научить таких людей и помочь им жить дома. В воспитательно-образовательных программах детей с умственной патологией широко используются тренинги социальных навыков. Проводятся обучение навыкам гигиены, самообслуживания и взаимопомощи, правильному поведению в условиях интерната и вне его, привитие навыков самостоятельной жизни и обучение доступным профессиям. Реабилитационные программы для взрослых также направлены на освоение больными навыков ведения домашнего хозяйства, привлечение к труду, их ориентацию в условиях социума.

    В России в интернатах для детей внедряются новые методы коррекционной и развивающей педагогики, обучения социальным и трудовым навыкам. Однако проблема заключается в том, что даже при получении элементарных навыков жизнеобеспечения и овладении низкоквалифицированной специальностью умственно отсталым подросткам из интерната некуда податься, они чаще всего переводятся в интернат для взрослых. Это объясняется разными причинами, в том числе и практическим отсутствием других типов защищенного жилья для психически больных людей. Между тем накопленный опыт, главным образом зарубежный, свидетельствует о целесообразности организации для психически больных, утративших родственные связи и не нуждающихся в постоянном содержании в стационарных учреждениях, различных форм защищенного жилья: отделений-общежитий промежуточного типа, реабилитационных центров или квартир, кемпингов, пансионатов. Это значительно повышает шансы больного на восстановление трудового статуса и приобретение способности жить в естественных условиях при минимальной поддержке и патронаже социальными работниками.

    В России существуют общежития для психически больных, но их число составляет меньше полусотни. Общежития входят в структуру психиатрических больниц для длительного (многолетнего) пребывания больных. Они рассчитаны на тех пациентов, которые только что выписались из психиатрического стационара, получают медикаментозную терапию антипсихотическими средствами и нуждаются лишь в небольшой степени участия медицинского персонала и минимальном врачебном контроле.

    Социальная реабилитация инвалидов по психическому заболеванию в учреждениях полу стационарного и амбулаторного типа в нашей стране в последние годы получила новое звучание и признается наиболее перспективной.

    Основной организационной формой амбулаторной психиатрической помощи являются психоневрологические диспансеры (ПНД). Главные организационные задачи социальной помощи в условиях ПНД:

  • организация различных форм социальной поддержки пациентов (материальной, в виде льгот);
  • обеспечение социальной помощи больным и их семьям (помощи по хозяйству, в воспитании детей, патронажа, трудоустройства, социальной и правовой защиты); оформление документов и госпитализация пациентов при наличии показаний в учреждения органов социального обслуживания; решение вопросов опеки;
  • проведение социально-реабилитационных программ — образовательных курсов по основам психиатрических знаний, различных видов индивидуальной и групповой психотерапии и тренингов социальных навыков; восстановление профессионального функционирования или обеспечение трудовой занятости;
  • оказание психологической поддержки семьям, имеющим пси
    хически больного;
  • организация общественных форм помощи потребителей —
    самих больных, их родственников и ближайшего окружения;
  • реализация программ по антистигме: обеспечение психологической коррекции с целью дестигматизации самих больных и их родственников, проведение информационно-образовательных школ среди отдельных социальных групп населения, работы со средствами массовой информации;
  • установление связей и взаимодействия психоневрологического диспансера с территориальными социальными и другими учреждениями;,
  • имеющими отношение к социальным проблемам психически больных людей.

    Лечебно-трудовые мастерские (ЛТМ) и специализированные цехи в системе органов здравоохранения представляют основную базу для организации трудовой деятельности инвалидов по психическому заболеванию. Они развернуты в структуре психоневрологических диспансеров и психиатрических больниц.

    К преимуществам труда инвалидов в условиях ЛТМ или специализированного цеха относят возможность работы под медицинским контролем, использование дозированных видов и режимов труда с учетом психофизических особенностей и сохранности профессионально-трудовых возможностей инвалидов, ориентацию на приобретение полезных навыков трудовой деятельности. Немаловажное значение имеет коллективный характер работы, который способствует установлению новых коммуникативных связей и отношений.

    В прошлые годы имелся положительный опыт трудоустройства психически больных в специализированные цехи на обычных предприятиях. В настоящее время такие формы трудоустройства практически исчезли, но возможно трудоустройство лиц с психическими расстройствами на специализированные предприятия для инвалидов других категорий.

    Заметную роль в реабилитации инвалидов по психическому заболеванию играют общественные объединения. Общественное движение в психиатрии в мировой практике зародилось в начале и бурно развивалось в середине прошлого века. Используя передовой зарубежный опыт, в России с начала 1990-х гг. также апробируются и получают развитие негосударственные формы организации социально-реабилитационной помощи. Общественные объединения условно можно разделить на два вида: 1) профессиональные общественные объединения, в состав которых входят психиатры, психологи, социальные работники и другие специалисты; 2) общественные организации, которые представлены самими пациентами, их родственниками, лицами, им сочувствующими.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

     

  1. Дементьева Н. Ф., Модестов А. А. Дома-интернаты. От призрения к
    реабилитации. Красноярск, 1993.
  2. Дементьева Н. Ф. Социально-трудовая реабилитация нетрудоспособных граждан, находящихся в защищенных условиях // Медикосоциальная экспертиза и реабилитация, — 1998. — № 1.
  3. Зозуля Т. В. Основы социальной и клинической психиатрии. — М.,
    2002,
  4. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия.-СПб., 1998.
  5. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. М., 2004.
  6. Ястребов В. С., Зозуля Т. В., Вещугина Т. С. и др. Общественные движения в психиатрии // Материалы международной конференции «Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы». М., 1997.
  1.  

Комментирование закрыто.

Вверх страницы
Statistical data collected by Statpress SEOlution (blogcraft).
->