ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСНОВНЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

Проблема заболеваемости острыми кишечными инфекциями приобретает в наши дни особую актуальность. Болезнь распространена повсеместно, однако заболеваемость преобладает в развивающихся странах среди контингентов населения с неудовлетворительным социально-экономическим и санитарно-гигиеническим статусом. Казалось бы, что значит проблема заболеваемости ОКИ по сравнению с проблемой заболеваемости СПИДом или онкологией? Однако, ущерб наносимый одной только дизентерией огромен и включает в себя медицинские, социальные и экономические последствия! Ежегодно тысячи людей не участвуют в производстве, длительно лечатся, ухаживают за больными детьми и родственниками. Больные дизентерией при несвоевременном лечении могут стать хрониками. Болезнь часто заканчивается серьезными осложнениями при несвоевременном обращении к врачу или самолечении.

Частота кишечных инфекций в детском возрасте, вопреки широко распространённому мнению, не снижается и являются одной из ведущих причин высокой заболеваемости инфекционными заболеваниями в детском возрасте. Передача возбудителей происходит через различные факторы, подвергшиеся фекальному загрязнению (вода, пища, мухи, руки и др.). В борьбе с кишечными инфекциями методы воздействия на механизм передачи (упорядочение водоснабжения, хлорирование воды, коммунальное благоустройство, уничтожение мух, соблюдение санитарных правил питания и в быту и т.п.) в большинстве случаев являются ведущими ввиду высокой эффективности и относительной доступности такого воздействия. Возбудители кишечных инфекций в большинстве случаев устойчивы к воздействию внешней среды. К группе кишечных инфекций относятся: брюшной тиф, паратиф А, паратиф В, дизентерия бактериальная (много форм), холера, амёбиаз, ботулизм, токсикоинфекции сальмонеллезные и стафилококковые (много форм), инфекционные поражения кишечника, вызываемые патогенными формами кишечной палочки и патогенными простейшими, бруцеллез, лептоспирозы, большинство гельминтозов и др. (всего более 20% всех болезней, поражающих человека).

 

Профилактика острой кишечной инфекции (ОКИ) проводится по трем звеньям эпидемической цепи:

1. Источник инфекции.

2. Пути передачи.

3. Иммунобиологическое состояние организма.

Воздействие на источник инфекции предусматривает: раннюю диагностику; своевременную изоляцию больных дома или в стационаре; бактериологическое обследование контактных, относящихся к декретированным группам населения; детей, посещающих детские дошкольные учреждения; однократное обследование на сальмонеллез детей до 3-х лет и их матерей, поступающих в соматические отделения для выявления больных атипичными формами сальмонеллеза и здоровых бактерионосителей; допуск в детские учреждения детей после перенесенных ОКИ при наличии одного отрицательного результата бактериологического исследования.

Воздействие на факторы передачи ОКИ — это комплекс мероприятий по воспитанию санитарно-гигиенических навыков, надзор за качеством и сбытом пищевых продуктов. Обязательным является проведение текущей и заключительной дезинфекции влажным способом с использованием дезинфицирующих растворов в очагах инфекции. Для прерывания путей передачи инфекции осуществляется санитарный контроль за хранением, приготовлением и транспортировкой пищи на пищевых объектах (в столовых, на кухнях, молокозаводах), за режимом в детских учреждениях, а также за источниками водоснабжения. Проводятся общесанитарные мероприятия по очистке территорий от мусора, отбросов, ведут борьбу с мухами. Большое значение имеет строгое соблюдение правил личной гигиены (чистота рук, мытье овощей и фруктов).

Важной является санитарно-просветительная работа среди населения.
В повышении защитных сил организма большая роль принадлежит правильно организованному, сбалансированному по основным ингредиентам питанию; предупреждению любых инфекционных заболеваний; применению с профилактической целью контактных бактериофагов и биопрепаратов; назначению ослабленным детям биостимуляторов растительного происхождения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОСНОВНЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

 

Профилактические мероприятия осуществляются через систему мероприятий по обеспечению населения доброкачественными, безопасными в эпидемическом отношении пищевыми продуктами и водой, безопасными в эпидемическом отношении условиями жизнедеятельности населения.

В качестве профилактических мероприятий должен осуществляться госсанэпиднадзором контроль за соблюдением санитарных правил и норм на объектах по производству, хранению, транспортировки, реализации (оптовая и розничная) пищевых продуктов, общественного питания, водоканала независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также осуществляться выявление больных ОКИ (носителей) среди детей дошкольных образовательных учреждений (далее ДОУ), школ — интернатов, летних оздоровительных учреждений:

— в период формирования детских коллективов в конце лета – начале осени (август — сентябрь) за всеми детьми устанавливается медицинское наблюдение с обязательной регистрацией его результатов в специальных журналах наблюдения (общее состояние ребенка, жалобы, характер стула, результаты термометрии);

— прием в ДОУ детей, возвращающихся после любого перенесенного заболевания или длительного отсутствия (5 и более дней), разрешается только при наличии справки от участкового врача с указанием диагноза болезни или причины отсутствия. В течение 7 дней за такими детьми устанавливается медицинское наблюдение, осуществляемое непосредственно в детском коллективе;

— при утреннем приеме ребенка необходимо проводить опрос родителей о его общем состоянии и характере стула. При наличии жалоб и клинической симптоматики, характерной для ОКИ, контакт ребенка с коллективом следует прекратить. Вопрос о его допуске в коллектив решается на основании заключения участкового врача;

— при оформлении в детские дошкольные коллективы дети принимаются без бактериологического обследования на основании справки от участкового врача — педиатра лечебно — профилактических, дошкольных образовательных, общеобразовательных учреждениях и школах — интернатах, на пищевых предприятиях и приравненных к ним объектах по месту работы или учебы при возникновении первого случая ОКИ необходимость эпидемиологического обследования решается врачом — эпидемиологом. При появлении повторных случаев или при подозрении на возможность дальнейшего распространения ОКИ обследование проводится врачом — эпидемиологом комплексно с участием специалистов соответствующего санитарно — гигиенического профиля.

В   лечебно  -  профилактических  учреждениях,  дошкольных образовательных, общеобразовательных учреждениях, школах - интернатах, летних  оздоровительных  учреждениях,  учреждениях закрытого типа (для лиц с различной патологией),  в пищевых организациях и приравненных  к ним   объектах,   по  месту  работы  и  учебы должно  проводиться  однократное лабораторное обследование общавшихся с больными при возникновении:

- случая(ев)   заболевания  ОКИ  (носительства)  на  эпидемически значимых объектах;

- 2-х и более заболеваний в организованных коллективах взрослых и детей;    при    единичных    заболеваниях    объем    и     кратность бактериологического (серологического) обследования определяется врачом - эпидемиологом с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации.

При  положительных  результатах  клинико  -   лабораторных исследований контактные, относящиеся к работникам отдельных профессий, производств  и  организаций,   и   дети   организованных   коллективов должны направляться в ЛПУ по месту жительства (другие медицинские учреждения, оказывающие  помощь  по  договору)  для  установления   окончательного диагноза и лечения.

Наблюдение  за  контактными  с  больными  или   носителями возбудителей ОКИ в ДОУ,  больницах, санаториях, летних оздоровительных учреждениях,  образовательных  учреждениях,   школах   -   интернатах, учреждениях  закрытого типа с круглосуточным пребыванием пациентов,  а также  на  эпидемически  значимых   и   других   объектах   должно проводиться медицинскими работниками указанных учреждений, территориальных лечебно- профилактических учреждений или страховых компаний.

Длительность медицинского наблюдения при ОКИ установленной и неустановленной этиологии  должна соответствовать максимальному инкубационному периоду и, как правило, не превышает 7 дней; проводится опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия.

Результаты    медицинского    наблюдения   должны быть  отражены   в амбулаторных картах, в историях развития ребенка (в специальных листах наблюдения за контактными в очаге), в стационарах - в историях болезни контактных.

Переболевшие  острыми  формами  ОКИ  работники  отдельных  профессий,  производств и организаций,  дети,  посещающие ДОУ, школы - интернаты, летние оздоровительные учреждения, а также взрослые и дети, пребывающие  в  закрытых  учреждениях  с  круглосуточным  пребыванием, могут быть допущены на работу и к посещению этих учреждений после  выписки  из стационара  или  лечения на дому на основании справки о выздоровлении, выданной ЛПУ,  и при наличии отрицательного  результата  лабораторного обследования.

Дети    общеобразовательных,    летних    оздоровительных учреждений,  школ  - интернатов и в течение месяца после перенесенного заболевания не допускаются к дежурствам в столовой.

Дети,   посещающие   ДОУ,   школы   -  интернаты,  летние оздоровительные учреждения,  а также взрослые и  дети,  пребывающие  в закрытых   учреждениях   с   круглосуточным   пребыванием,  являющиеся носителями  возбудителей   ОКИ,   в   организованные   коллективы   не допускаются до полного прекращения бактериовирусовыделения.

Дети,   перенесшие   обострение  хронической  формы  ОКИ, допускаются в детский коллектив при нормализации стула в течение  5-ти дней, хорошем общем самочувствии и нормальной температуре тела.

Переболевшие ОКИ дети, посещающие ДОУ, школы — интернаты, летние оздоровительные, другие типы закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца после выздоровления с ежедневным осмотром стула в ДДУ.

Бактериологическое обследование назначается по показаниям (наличие неустойчивого стула в период проведения диспансерного наблюдения, выделение возбудителя после окончания курса лечения, снижение массы тела, неудовлетворительное общее состояние).

Профилактика острых кишечных инфекций должна быть постоянной. Это строгий контроль за качеством питьевой воды и продуктов питания, за сроками их реализации и правилами хранения готовой пищи. В детских учреждениях персонал пищеблока должен проходить регулярное бактериологическое обследование.

Больного надо немедленно изолировать на весь период заболевания до полного клинико-бактериологического выздоровления, а если состояние тяжелое — госпитализировать. Больной удаляется из детского коллектива.

Если больной находится дома, то необходимо проводить текущую дезинфекцию посуды, белья, предметов ухода, горшка хлорсодержащими растворами в течение всей болезни до полного выздоровления ребенка.

Посуда, предметы ухода, игрушки должны быть закреплены за больным, храниться и мыться отдельно от предметов других членов семьи. Выделения (кал и моча) больного засыпают сухой хлорной известью, перемешивают и оставляют на 1 час, после чего сливают в унитаз. Горшок следует обрабатывать, замачивая его в 3%-ном растворе хлорной извести. Посуду нужно мыть теплой водой с мылом и затем кипятить в течение 15-20 минут. Игрушки и предметы ухода также необходимо дезинфицировать, замачивая их на 30-60 минут в 1%-ном осветленном растворе хлорной извести или в 3%-ном растворе хлорамина, а затем мыть и кипятить. Дорогостоящие и мягкие игрушки и книжки на время болезни следует убрать, так как трудно проводить дезинфекцию без риска их испортить. Постельное и нижнее белье ребенка обеззараживают, кипятя в течение 30 минут в мыльном растворе или замачивая на 1 час в 0,5%-ном растворе хлорамина. В помещении 2-3 раза в день следует проводить влажную уборку, добавляя в воду 1 %-ный раствор хлорной извести или 3%-ный раствор хлорамина.

Ухаживающие за больным ребенком взрослые должны строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки теплой водой с мылом п щеткой или обрабатывать руки 0,2%-ным раствором хлорамина или другими дезинфицирующими препаратами, которые можно приобрести в аптеках.

Наблюдение за контактными детьми проводится в течение 7 дней: следят за их самочувствием, аппетитом, температурой тела, осматривают стул. Всем контактным, включая взрослых, в первые 3 дня после разобщения с больным следует сделать посев кала. Особенно важно организовать это в дошкольных детских учреждениях. В течение всего карантина необходимо проводить текущую дезинфекцию

Профилактика дизентерии заключается в своевременной диагностике и изоляции больных. Стертые, слабо выраженные формы дизентерии представляют большую опасность для заражения окружающих. За детьми, имевшими контакт с больными, необходимо наблюдать в течение недели: измерять температуру, следить за аппетитом, общим состоянием и обязательно осматривать стул. «Организованных» детей обследуют бактериологически. В некоторых случаях врач с профилактической целью контактным назначает дизентерийный бактериофаг.

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Таким образом, своевременное полное выявление и госпитализация больных острыми кишечными заболеваниями, комплекс мероприятий, проводимых по месту жительства, соблюдение всех правил личной гигиены, предохранение продуктов от загрязнения, тщательное мытье овощей, фруктов перед употреблением и ополаскивание кипяченой водой, кипячение молока и воды (особенно при использовании воды из открытых источников, а также молока, приобретенного в разлив на рынке или в магазине), уничтожение мух, меры по улучшению санитарного состояния населенных мест в отношении из очистки и водоснабжения – вот основные условия, предупреждающие распространение острых кишечных заболеваний.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

  1. Мурадова Е.О. Детские инфекционные заболевания. Конспект лекций. М., 2008.
  2. Харченко Г. А., Оганесян Ю. В., Марусева И. А. Инфекционные заболевания у детей. М., 2010.

 

 

 

 


 

Комментирование закрыто.

Вверх страницы
Statistical data collected by Statpress SEOlution (blogcraft).
->