Операционная медсестра

медицинаНачиная свой отчет о работе, я не могу не остановиться на славной истории нашего диспансера, которому в ноябре этого года исполнился 71 год.

В 30-г годы в Азово-Черноморском крае было большое количество больных трахомой, особенно детей. В связи с этим по инциативе профессора С.В. Очаповского 7 ноября 1935 г. в г. Краснодаре, в помещении бывшего 13-го детского дома горздравотдела, был открыт трахоматозный детский дом-санаторий на 35 коек.

По борьбе с трахомой нужен был один единственный специализированный организационно-методический центр, поэтому в 1950 г. краевой детский трахоматозный диспансер, коечный фонд которого составил 40 штатных коек.

Благодаря усиленной работе медиков края в общей медицинской сети в 1963 г. край рапортовал о ликвидации трахомы, как массового заболевания. С этого времени профиль работы диспансера значительно изменился. Он стал организационно-методическим центром края по оперативному выявлению глаукомы, профилактики глазного травматизма и других глазных болезней.

В 1984 г. на базе диспансера стал функционировать глазной центр.

В настоящее время он стал ГУЗ Офтальмологическим диспансером с функциями краевого глазного центра.

Располагается диспансер в 3-х приспособленных помещений, где развернут стационар на 40 коек (20 мужских и 20 женских).

Для обследования и лечения имеется ординаторская с темной комнатой, операционный блок, кабинет функциональной диагностики, клиническая лаборатория, процедурный кабинет, кабинет главного врача, главной медсестры, сестры-хозяйки, ОМК, столовая, автоклавная и другие хозпостройки.

ГЛАВА I

Личные показатели сотрудника.

Операционной сестрой офтальмологического диспансера я работаю с 2005 г.

В этой главе я дам подробный отчет о выполняемых мною функциональных обязанностях:

1. Операционная медсестра назначается из числа наиболее квалифицированных медсестер, прошедших цикл специализации на базе Краевого медучилища.

2. Операционная медсестра подчиняется заведующему стационарного отделения главной медсестре.

3. Операционная медсестра обязана проводить:

а) заготовку его в биксы для стерилизации в автоклаве;

б) выписку необходимых медикаментов;

в) стерилизацию инструментов;

г) накрытие стерильного стола.

4. Операционная медсестра несет полную ответственность за стерильность всех используемых инструментов и стерильного стола.

5. Должна выполнять правила внутреннего распорядка больницы.

6. Требования коллективного договора между коллективом и администрацией.

7. Требования лечебно-охранительного и санитарно-эпидемических режимов.

8. Правила противопожарной охраны и техники безопасности.

9. Содержать в порядке свое рабочее место.

10. Систематически проводить работы над повышением квалификации.

11. Должна теоретически знать:

а) группы лекарственных препаратов, порядок их хранения и использования;

б) набор инструментов на определенную операцию;

в) ход операции;

г) объем и содержание неотложной доврачебной помощи при некоторых неотложных состояниях (анафилактический шок, обморок, коллапс).

12. Комплекс противоэпидемических мероприятий при ВИЧ-инфекции, вирусном гепатите А и В, кишечных и воздушно-капельных инфекциях.

13. Должны ориентироваться во всех видах хирургических операций.

Для того чтобы видеть объем моей работы я привожу краткие статистические факты о работе нашего диспансера в таблице № 1.

Таблица 1

Показатели работы диспансера за 2006 г.

№ п/п

Наименование заболеваний

Кол-во

1

Выписано больных:

в том числе

Заболевания хрусталика

Заболевания сетчатой оболочки глаза

Заболевание зрительного нерва

Глаукома

Аномалия рефракции

2

Проведено оперативных вмешательств

Согласно таблице № 1 видно, что в диспансере проводится большая работа – на 40 койках смогло пролечиться .… человек за 2006 г.

Основное количество больных в диспансере составляет глаукома 79, 7%, которая требует серьезного комплексного лечения. Значительно увеличилась хирургическая деятельность нашего диспансера. Стали проводится сложные микрохирургические операции, такие как: экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, фэкоимульсификация, витрэктомия, устранение птоза и полуптоза, установка клапана Ахмеда, лазерная циклодиструкция, удаление холязиона, введение аллопланта Мулдашева, антиглаукоматозные операции с одновременным удалением катаракты. Показателем работы операционного блока отражены в таблице № 2.

Таблица № 2

Виды и количество хирургических вмешательств

№ п/п

Наименование операций

2006

в %

1

Экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ

54

2

Экстракция катаракты

41

3

Фэкоимульсификация

16

4

Лазерная циклодиструкция

198

5

ЗСЭ

31

6

Витрэктомия

5

7

Удаление птозов

8

8

Удаление полуптозов

7

9

Хотязион

4

10

Постановка клапана Ахмеда

1

11

Введение кортексина в субтеноновое пространство

86

12

Введение ретиналамина

78

13

Антиглаукомотозные операции

507

14

Удаление папиллом

1

15

Удаление птеригиума

1

Как видно из таблицы № 2, работа операционного блока очень объемна, напряженна и ответственна. Анализ проведенный в диспансере показал, что за рабочий день мною проводится в среднем до разного рода операций.

ГЛАВА II

Объем выполняемой мной работы.

Операционное дело – это наука и искусство. Мы начинаем овладевать этой наукой и нам еще предстоит постигать искусство операционного дела.

Основными принципами сестринского дела являются: уважение к жизни, достоинству и правам человека. Общество признает важную роль медицинской сестры в системе здравоохранения. Сестра является специалистом, который обладает знаниями и умением, несет ответственность за процесс ухода и проявляет милосердие. В соответствии с этим она действует исходя из принципов: не причинив вреда, делать добро, уметь сострадать и быть преданной как профессии, так и пациенту. На сестру возложены 4 основные обязанности: сохранять здоровье, предотвращать заболевания, восстанавливать здоровье, облегчать страдание.

– основную ответственность сестра несет перед тем, кто нуждается в ее помощи;

– оказывая помощь, сестра создает атмосферу уважительного отношения к пациентам;

– сестра хранит полученную о больном информацию о его здоровье;

– сестра должна выполнять на самом высоком уровне, постоянно вести себя так, чтобы не подорвать доверие к профессии.

Начну с описания моего рабочего места :

Операционный блок находится в одноэтажном здании с женским отделением, при этом он разделается на предоперационную и операционную.

В предоперационном помещении имеется: стул и кресло для обработки больного, раковина для мытья рук, шкаф для медикаментов, шкаф для белья, сухожаровый шкаф и две тумбочки.

Непосредственно в операционной находится стол для больного, стерильный стол для инструментов, манипуляционный стол, шкаф для одноразового материала, озоновая камера, стерилизационный аппарат STATIM-5000, микроскоп, лазерный аппарат, аппарат OS3.

И операционная и предоперационная оснащены кварцевыми лампами.

Рабочий день начинается в операционном блоке с 8.00 до 16.00

  1. Начинается он с посещения ежедневных пятиминуток.
  2. Накрываю стерильный стол, с соблюдением всех правил асептики, согласно приказу МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г.

Перед накрытием операционного стола, провожу гигиеническую обработку рук с мылом под проточной водой, затем обрабатываю их дезсредством «Октиниман», одеваю стерильный халат.

Порядок накрытия стола: стерильное белье находится в биксах, перед открытием проверяю когда были биксы простерилизованы (считается, если биксы не открываются, то стерильны в течение трех суток со дня стерилизации). Затем открываю биксы и проверяю цвет индикаторной ленты ИС-132 (стерильно – если цвет ленты светло-коричневый). Стерильный стол накрывается семью простынями, на крышку стола крепятся зажимы, под один из краев обязательно крепится бирка с записью, когда был стол накрыт, в какое время и роспись. Стол накрывается на один операционный день. На столе помещаются индикаторные ленты. На стол укладывают стерильные инструменты, белье, материал.

3. По специфике каждой операции хирургам предоставляются наборы инструментов и лекарственные препараты.

4. По окончанию операционного дня инструменты, отработанный материал и одноразовые шприцы, замачиваются в отдельных емкостях с 5%-м раствором «Лизитола» на 1 час, затем отработанный материал и одноразовые шприцы утилизируются. Инструменты после дезинфекции и предстерилизационной обработки, промываются под проточной водой, а в последствии стерилизуются.

Согласно приказу утилизация делится на классы. В операционной утилизация отходов бывает 3-х классов: класс А, класс Б и класс Г. В конце рабочего дня по классам отходы сортируются в мешки и емкости, а затем сбрасываются в контейнеры для мусора.

ГЛАВА III САНИТАРНО-ЭПИДИМИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ

После окончания всех операция начинается генеральная уборка согласно приказа № 720 МЗ СССР от 03.07.1978 г.

Генеральная уборка проводится 5% раствором «Лизитола». Проводится она три этапа:

I этап – мытье помещения, мебели, всех предметов 0,5% раствора СМС от биологических загрязенний.

II этап – дизинфекция всех поверхностей 5% раствором «Лизитола», с последующим кварцеванием в течение 1 ч. и проветривание.

III этап – отмывание от дезсредств тепловой водой, кварцевание на 30 мин., проветривание.

По результатам взятия посева воздуха, а также смывов замечаний со стороны работников санэпидстанции у меня в операционной за время моей работы не было.

Помимо своих непосредственных функциональных обязанностей как операционной медсестры, мне приходиться проводить много и другой работы, что также входит в обязанности операционной медсестры.

1. Я провожу заготовку шариков и подушечек, которые затем стерилизуются в автоклаве.

2. Ежедневно заполняю журналы согласно требованиям.

3. Выписываю требования на медикаменты для получения их у главной медсестры.

4. Веду журнал учета препаратов, находящихся на предметно-количественном учете (вата, спирт), дорогостоящих препаратов (кортексин, ретиналомин, вискот, провиск и т.д.).

5. Веду журнал генеральных уборок согласно приказа № 720 МЗ СССР от 03.08.1978 г.

6. Веду журнал работы кварцевой лампы для определения выработанных часов, чтобы во время провести замену лампы.

Все журналы пронумерованы, прошнурованы, подписаны главным врачом и заверены печатью. В конец года в организационно-методический кабинет даю отчет о проделанной работе за год.

Согласно выписке из приказа № 170 от 16.08.1994 г. в операционном блоке имеется аварийная аптечка ВИЧ инфекциях, она состоит из: флаконы с 70° С спирта, навески с марганцем, пипетки (для закапывания глаз), перчатки, стерильного бинта, 5% раствора йода, 200 мл. дистиллированной воды.

В операционном блоке имеется противошоковый набор, состоящий из: жгута, языкодержателя, воздуховода, системы для внутривенных инфузий, шприцы 10, 20 гр., раствор адреналина 0,1% – 2 амп., мезатон 1% – 1,0 к. – 10 амп.; преднизалон по 30 мг. – 60 мг.; физический раствор 0,9% – 200,0; глюкоза 5% – 200,0; страфонтин ,5% – 1,0 в амп.

В работе операционного блока обязательно пользуюсь:

– приказом № 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. ОСТ-42-21-2-85 «О мерах, принимаемых для профилактики вирусного гепатита»;

– Федеральный закон РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидимиологическом благополучии населения»;

– Федеральный закон от 30.03. 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации иммунодефицита человека (ВИЧ –инфекции)»;

– Федеральный закон от 10.01.2002 г. № 7-ФЗ «ОБ охране окружающей среды»;

– Федеральный закон от 22.06.1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»;

– СанПин 2.1.7728-99 «Санитарные нормы и правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»;

– СП 1.1.1058-01 «Санитарные правила «Организация и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидимических (профилактических мероприятий);

– СП 3.1.9858-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»;

– Приказ администрации Краснодарского края, Департамента здравоохранения МЗ РФ ЦГСЭН Краснодарского края № 184-ОД/61-г от 05.07.01 г. «О совершенствовании системы профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Краснодарского края»;

– Руководство РЗ 3.1.683-98 от 19.01.98 г. «Использование ультрафиолетового излучения обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»;

– МУ № 15/8-5 Методические указания «По контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов»;

Бак контроль санитарно-гигиенических мероприятий путем исследования микробной обсеменности воздушной и внешней среды операционного блока за отчетный период дал отрицатльные результаты.

Санитарно-просветительная работа

В нашем диспансере уделяется большое значение проведению санитарно-просветительной работе среди пациентов. Я проводила беседы с больными на темы: «Личная гигиена человека», «Поведение больного после операции», «Грипп и его профилактика». Не оставляла без внимания и такие темы как: «Профилактика инфекционных заболеваний», «Что нужно знать СПИДе» и др.

Больным, страдающим глаукомой, проводила беседы: «О вреде курения при глаукоме», «Питание больных сахарным диабетом, страдающих глаукомой».

Выписала санбюллетень на тему: «СПИД и его профилактика». Всего мною за отчетный период проведено 17 бесед.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Постоянно проводить комплекс профилактических мероприятий с целью недопущения возникновения ВБИ у медперсонала и больных диспансера.

2. Уделить больше внимания пациентов на причины, возникновения глаукомы и ее методы предотвращения.

3. Улучшить качество обследования больных на глаукому, для постановки правильного диагноза и его лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Добросовестная работа персонала нашего диспансера, их доброта и искренность позволяет нашим пациентам не обращать внимание на некоторые неудобства социально-бытового характера.

В книге отзывов много благодарностей медперсоналу отделения. Люди верят в нас, едут к нам со всего города и края, зная, что здесь им окажут квалифицированную помощь.

Специфика медицины, существенно отличает ее от других видов человеческой деятельности, заключается, прежде всего, в необходимости постоянного, каждодневного, ежечасного общения сестры с пациентом. И хочется верить, что это общение и дальше будет приносить огромное чувство радости и удовлетворения, как нам, так и людям, доверившим нам свое здоровье и свои жизни.

Как видно из представленного отчета, результаты работы диспансера 2006 г.г. хорошие. Пролечено …. чел. Из этих показателей видно, что проводимое в диспансере лечение дали положительные исходы – 91,5% нашим пациентам, в чем я также принимала участие.

В заключение хочу сказать: «Мы считаем, что уровень умственного развития и образования связаны с состоянием здоровья. И если крепкое здоровье трудная задача для любого человека, насколько сложно сестре помочь человеку в достижении этой цели. Она должна быть просто «встать на место» каждого пациента, чтобы понять его нужду. Сестра – это «ноги больного», «глаза ослепшего», «уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя», чтобы говорить.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Мухина С.А., Тарповская И.Н. Теоретические основы сестринского дела. М., 1996.
  2. Журнал «Сестринское дело», 1998 г.
  3. Журнал «Медицинская сестра».
  4. Журнал «Аптека»
  5. Сборник технологий и стандартов по организации и выполнение работы операционными сестрами.
  6. Справочник: медицинская сестра по уходу / Редактор академик АМН СССР, проф. В.В. Кованова.
  7. Этический кодекс медицинской сестры. Россия. СПб., 1997.


Комментирование закрыто.

Вверх страницы
Statistical data collected by Statpress SEOlution (blogcraft).
->