МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕГУЛИРОВАНИЯ РОЖДАЕМОСТИ

Понятие «регулирование рождаемости» несет в себе, по меньшей мере, троякий смысл. Обычно его используют для обозначения контрацепции, т. е. любых действий и методов, предотвращающих зачатие при половом сношении; именно этот, довольно узкий, смысл и имела в виду М.Сэнгер (1883-1966), предложившая данный термин. В еще более узком смысле «регулирование рождаемости» понимают как применение химических или механических средств контрацепции. Однако буквально этот термин должен означать любое намеренное действие, изменяющие количество потомства. В таком понимании это и более ранние или более поздние браки, лечение бесплодия, применение контрацептивных средств, воздержание от половых контактов, а также разрешение или запрещение абортов.

С демографической и социологической точек зрения, трактовка термина «регулирование рождаемости» в широком смысле способствует осознанию того часто упускаемого из виду факта, что в человеческом обществе рождаемость регулируется многими формами контроля. Рождаемость принято оценивать по числу живых новорожденных на 1000 населения. Более точным показателем является отношение числа живых новорожденных к количеству женщин детородного возраста (10-49 лет). Поскольку процесс репродукции включает целый ряд стадий (половое сношение, зачатие, беременность, роды и уход за новорожденным), он может быть предотвращен или прерван на любой из них. В разных странах показатель рождаемости иногда оказывается практически одинаковым, но этот результат достигается различными способами. Например, в 1951 рождаемость (в расчете на 1000 женщин) в Японии, США и Португалии была примерно на одном уровне, но, судя по имеющимся данным, основным определяющим его фактором в Японии были аборты, в США — контрацепция, а в Португалии — поздние браки и безбрачие.

Как известно, основным показателем в демографической старости населения является рождаемость, а смертность и увеличение средней продолжительности жизни, хотя и имеют влияние, но в большей степени свидетельствуют о социально-экономическом благополучии нации или страны.

В историческом аспекте первое место во влиянии на воспроизводство населения отводилось уровню смертности. На протяжении многих веков рост и убыль населения определялись в основном уровнем смертности, поскольку рождаемость была стабильной и высокой. Сама демографическая наука началась с исследования смертности. Рост коэффициента смертности обусловлен изменением возрастной структуры населения в сторону его постарения.

Уровень смертности определяется в основном четырьмя группами факторов:

– уровнем жизни населения (условия труда и быта; уровень доходов; качество жилищных условий; сфера обслуживания; качество продуктов питания);

–состоянием окружающей среды (атмосфера, питьевая вода, степень их загрязнения, уровень обеспеченности медикаментами);

– качеством здравоохранения (доступность качественной медицинской помощи, уровень обеспеченности лекарствами);

– санитарной культурой населения (отношения населения к своему здоровью, соблюдение гигиены в труде и быту, степень распространенности различных вредных привычек).

Однако основной компонентой, определяющей естественное движение населения, является рождаемость. Снижение рождаемости — это характерная для большинства стран мира устоявшаяся тенденция. Причины малодетности следует искать в изменениях взаимоотношений семьи с производством по мере развития общественного прогресса, в историческом изменении функции семьи и роли детей в ней.

Индустриализация, развитие промышленного труда вне семьи с индивидуальной заработной платой, независимой от числа детей и вообще от наличия семьи, привели к отмиранию производственной функции семьи и, вместе с тем, к отмиранию функции детей как работников, трудовых ресурсов семьи. Развитие систем социального страхования и обеспечения, общественных служб по уходу за престарелыми — приводит к тому, что дети постепенно утрачивают ценность в качестве реальной опоры в старости.

Таким образом, тенденция сокращения рождаемости вплоть до малодетности — не случайное, не временное явление, вызванное какими-то трудностями, нехваткой материальных благ, как до сих пор считают иногда. Она имеет объективный, исторический характер, является порождением общественного прогресса.

Проблема рождаемости состоит не в том, что она снижается, а в том, что снижается до слишком низкого уровня, ниже необходимого для обеспечения воспроизводства населения.

Общество и государство не должно отстраняться от проблем демографического развития страны. Правительство должно принимать особые меры по стабилизации процессов рождаемости и смертности, осуществляя целенаправленную демографическую политику.

Протекание демографических процессов тесно связано с социально-экономическим развитием общества в целом. Поэтому бесконфликтное демографическое развитие возможно только при условии стабильного развития общества. Нормальным надо считать такое демографическое развитие, которое не может привести в перспективе к появлению и нарастанию депопуляционных явлений и нарушением полововозрастной структуры населения.

Важным является представление о том, что демографическое старение, в отличии от старения отдельного человека, — явление обратимое. Оно полностью зависит от социально-экономической политики.

Омоложение населения» может наступить только при росте рождаемости, когда в структуре населения постоянно будет увеличиваться как доля детей до 15-летнего возраста, так и доля трудоспособного населения при условии постоянного повышения благосостояния общей массы населения, повышение доступности и качества медицинского обслуживания, различных социальных услуг и благ, снижение смертности, вызванной неестественными причинами.

Демографическая старость считается подвижной, если число лиц от 60 лет и старше составляет от 12 до 14%. Это возможно в том случае, если государство при таком соотношении разрабатывает срочные меры направленные как на повышение рождаемости, так и на общее благосостояние населения.

Стабильной демографическая старость признается тогда, когда количество лиц от 60 лет и старше в общей структуре населения составляет от 15 до 19%.

Нулевой рост свидетельствует о стабилизации развития населения: количество рождений равно количеству смертей.

Планирование семьи — в соответствии с определением ВОЗ, включает комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач:

– избежать наступления нежелательной беременности;

– иметь только желанных детей;

– регулировать интервал… между беременностями;

– контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей;

– устанавливать число детей в семье.

В соответствии с основными положениями Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации 2006 года в Российской Федерации реализуется долгосрочная государственная демографическая программа.

На федеральном уровне приняты необходимые законы, нормативные правовые акты Правительства Российской Федерации, определены финансовые средства на реализацию демографических мероприятий, обеспечена координация федеральных и региональных органов государственной власти, органов местного самоуправления муниципальных образований.

В субъектах Российской Федерации разработаны региональные программы демографического развития, согласованные с действующими приоритетными национальными проектами и основными направлениями и параметрами мероприятий по улучшению демографической ситуации в Российской Федерации.

С 1 января 2007 года реализуется комплекс мер, направленных на стимулирование рождаемости и обеспечение государственной поддержки семей в связи с рождением и воспитанием детей.

В соответствии с Федеральным законом от 5 декабря 2006 года №207-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части государственной поддержки граждан, имеющих детей» размер пособия по уходу за ребенком для работающих граждан увеличен с 700 рублей до 40% от утраченного заработка, но не менее 1500 рублей на первого ребенка и не менее 3000 рублей на второго и последующих детей, но не более 6000 рублей на одного ребенка. Впервые право на получение пособия по уходу за ребенком получили незанятые женщины (не работающие, не служащие, не обучающиеся). Размер пособия для данной категории граждан установлен в размере 1500 рублей при уходе за первым ребенком, 3000 рублей – за вторым и последующими детьми.

Федеральным законом от 29 декабря 2006 года №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» изменен порядок исчисления стажа для назначения пособия по беременности и родам. В соответствии с законом пособие назначается и выплачивается в размере 100% среднего заработка при наличии страхового стажа не менее шести месяцев (ранее – в случае, если в последних 12 календарных месяцах работник не отработал 3 месяцев, пособие не могло превышать минимального размера оплаты труда).

Федеральным законом от 23 ноября 2007 года №266-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» с 1 сентября 2007 года максимальный размер пособия по беременности и родам повышен до 23 400 рублей в расчете на полный календарный месяц (ранее – 16 125 рублей).

Федеральным законом от 25 октября 2007 года №233-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» с 1 января 2008 года введены два новых вида пособий, адресованных семьям военнослужащих по призыву, ранее имевшим отсрочки от призыва:

– единовременное пособие беременной жене при сроке беременности не менее 180 дней в размере 14 тыс. рублей;

– ежемесячное пособие на ребенка в возрасте до 3 лет в размере 6 тыс. рублей.

С 1 января 2007 года вступил в силу Федеральный закон от 29 декабря 2006 года №256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей», в соответствии с которым женщинам, родившим второго и последующих детей, предоставляется дополнительная мера государственной поддержки в форме материнского (семейного) капитала в размере 250 тыс. рублей, который индексируется с учетом роста потребительских цен.

Для обеспечения реализации Федерального закона «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» приняты нормативные правовые акты, регулирующие правоотношения, связанные с использованием материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком и на улучшение жилищных условий.

С 1 января 2007 года законодательно установлено, что размер родительской платы за содержание ребенка в государственных и муниципальных образовательных учреждениях, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования, не может превышать 20% затрат на содержание ребенка в соответствующем образовательном учреждении, а для родителей (законных представителей), имеющих трех и более несовершеннолетних детей – 10% указанных затрат. За содержание детей с отклонениями в развитии, посещающих государственные и муниципальные дошкольные образовательные учреждения, а также детей с туберкулезной интоксикацией, находящихся в этих учреждениях, родительская плата не взимается.

План мероприятий по реализации в 2008–2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года также включает меры по содействию занятости граждан, имеющих детей в возрасте до трех лет, предусматривающие:

– проведение в отдельных субъектах Российской Федерации выборочных исследований по определению потребности женщин, имеющих малолетних детей, в профессиональной подготовке и переподготовке, разработку рекомендаций по организации их профессионального обучения;

– подготовку концепций нормативных правовых актов, направленных на содействие занятости граждан, осуществляющих уход за ребенком в возрасте до трех лет.

Любое общество тем или иным путем контролирует свою численность. Люди вступают в брак, как правило, через 2-15 лет после полового созревания. Это означает, что, если девушка до замужества не вступает в половые отношения или не беременеет, значительная часть ее детородного возраста «не используется». Во многих обществах существует также предубеждение против повторных браков вдов или предъявляются такие требования к срокам повторного замужества, что женщина длительный период между браками остается бездетной. Кроме того, во многих странах значительное число женщин никогда не вступают в брак. Даже в замужестве могут существовать запреты на беременность для женщины старше 40 лет или после появления у нее внуков, а воздержание от половых сношений, использование противозачаточных средств, аборты или убийство новорожденных преследуют одну цель — уменьшить число детей, о которых надо заботиться.

В некоторых странах используется преимущественно какой-то один из видов регулирования рождаемости. Так, в Индии девушки вступают в брак в очень раннем возрасте, что способствует увеличению рождаемости, однако ограничительным фактором служит существующее там сильное предубеждение против повторного замужества вдов. Во многих примитивных обществах поощряются ранние браки, но половые сношения между мужем и женой в течение года и более после рождения ребенка запрещаются. В Ирландии, где химические контрацептивны до 1980 были запрещены, да и позднее их доступность резко ограничивалась, почти 25% всех женщин остаются незамужними всю жизнь, а средний возраст вступления в брак приближается к 30 годам. В США возраст вступления в брак, который в годы «бума рождаемости» (1948 – 1965) был очень ранним, к 1990-м годам повысился как для мужчин, так и для женщин в среднем до 25 лет и более; кроме того, широкое распространение получили аборты и различные методы контрацепции. Поскольку тот или иной вид регулирования рождаемости существует в любом обществе, реальный период времени, когда женщина может рожать, оказывается гораздо меньшим, чем биологический детородный период.

На протяжении всей истории позиция общества в целом способствовала высокой, по современным меркам, рождаемости. Существовали различные механизмы поощрения браков и деторождения. Например, безбрачие считалось грехом и позором, а отсутствие детей — поводом для развода; многочисленное потомство рассматривалось как гарантия надежного будущего и обеспеченной старости, а рождение сына — как необходимость сохранения семьи или рода. Все это было оправданно, поскольку в условиях высокой смертности выжить могли только те племена и народы, у которых деторождение восполняло убыль населения. Однако у человека, в отличие от животных, выживание сообщества не гарантируется простым размножением; оно зависит не только от численности населения, но и от его обучения, навыков и идей. Поэтому репродукция человека, как правило, ограничена институтом брака и является объектом многих запретов и особого регулирования.

Снижение смертности в Западной Европе Нового времени коснулось, прежде всего, детского возраста. Это привело к тому, что прежний высокий уровень деторождения обусловил выживание гораздо большего числа детей в семье. Столкнувшись с невиданным прежде увеличением семей в условиях все более мобильного и урбанизированного общества, где множество детей оказывалось помехой, люди промышленного Запада в 19 в. начали тем или иным способом ограничивать рождаемость: позднее вступать в брак, делать аборты и применять различные формы контрацепции. В результате в последней трети 19 в. рождаемость начала падать и с 1900 по 1930 снижалась быстрее, чем смертность. Постепенно в большинстве западных стран контрацепция стала ведущим методом ограничения рождаемости. Возраст вступления в брак, особенно в США, в конце концов снова снизился. В странах с сильным влиянием католической церкви, например, в Ирландии и Португалии, важной преградой на пути увеличения рождаемости остаются безбрачие и поздние браки.

История индустриальных стран Запада повторилась в Японии в более сжатые сроки. Если в 1920 доля 20-24-летних женщин, когда-либо бывших в браке, превышала 2/3, то к 1955 она стала менее 1/3; с 1949 по 1957 количество абортов возросло примерно в 10 раз; после 1947 правительство и общественные организации прилагали огромные усилия для распространения методов контрацепции. Результатом стало резкое снижение рождаемости.

Методы контрацепции – те или иные методы контрацепции были известны человечеству с незапамятных времен. Во многих племенах банту, например, до их контакта с миссионерами разрешались половые сношения до замужества, но беременность запрещалась и молодых людей обучали сексуальным контактам без введения полового члена во влагалище. Первобытные племена использовали и влагалищные свечи, и прерванные акты, и специальные отвары, и операции на половых органах, направленные на снижение фертильности (плодовистости). Древним египтянам были известны рецепты средств из меда, смол и масел, которые при введении во влагалище могли предотвращать зачатие. Евреи практиковали прерванное сношение и пользовались специальными губками, греки — влагалищными свечами. Однако в целом примитивные и древние сообщества больше полагались на аборты и детоубийство, чем на контрацепцию.

В настоящее время существуют различные методы регулирования рождаемости. Некоторые требуют хирургического вмешательства, но большинство связано с применением химических или механических средств контрацепции.

В Северной Америке супружеские пары чаще всего прибегают к хирургической стерилизации. У мужчин с этой целью производят  так называемую вазэктомию, т. е. перевязку семенных протоков, что предотвращает возможность зачатия. У женщин стерилизация достигается несколькими путями, но все они предполагают блокаду маточных труб. Хирургические методы обеспечивают постоянную стерильность; последствия операции обратимы лишь в редких случаях.

С середины 1950-х годов широкое распространение получили различного рода пероральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Они содержат гормоны или гормоноподобные вещества, препятствующие овуляции (выходу яйцеклетки из яичника). При регулярном приеме они предотвращают беременность почти в 100% случаев. Однако у некоторых женщин возникают нежелательные побочные явления.

Презервативы, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки — механические приспособления, препятствующие контакту сперматозоидов с яйцеклетками. Другой вид контрацепции заключается в использовании внутриматочной спирали (ВМС) — небольшого пластмассового или металлического приспособления, которое вводится непосредственно в матку. Хотя такие средства очень надежны, они иногда вызывают инфекцию, поэтому применяются все реже. Еще одна группа эффективных методов, внедренных в практику в начале 1990-х годов, связана с использованием депо-проверы и норпланта. Депо-провера — препарат синтетического гормона для инъекций, действие которого продолжается примерно 3 месяца; норплант — препарат синтетического гормона, заключенный в ампулу, которая имплантируется под кожу и обеспечивает постепенное, на протяжении 5 лет, высвобождение гормона в кровь.

Используются также спермициды, т. е. различные кремы, пены и другие химические средства, убивающие сперматозоиды прежде, чем те достигнут яйцеклетки. Предотвращает беременность и прерванное сношение, при котором сперматозоиды вообще не попадают во влагалище. Оба последних способа гораздо менее надежны, чем те, что упоминались ранее.

Ритмический метод основан на том, что женщина способна к зачатию только в определенный период менструального цикла.. Воздержание от половых сношений в этот период позволяет избежать зачатия. Ритмический метод контрацепции менее надежен, чем некоторые другие, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Однако по температуре тела или виду слизи из шейки матки можно точнее определить критический период. Ритмический метод не противоречит установкам католической церкви, поскольку считается естественным способом.

Движение за регулирование рождаемости и религиозные установки. Необходимость в планировании семьи возникла лишь в современную эпоху, когда резко снизилась смертность населения. В США активным борцом за регулирование рождаемости была М.Сэнгер, которая в 1914 основала Национальную лигу регулирования рождаемости и начала издавать журнал, пропагандирующий соответствующие идеи не только в разных городах США, но и в Японии, Китае и Индии. Ею же были организованы первые клиники, где оказывалась нужная помощь. Поначалу деятельность Сэнгер и ее последователей встречала сопротивление и даже преследовалась.

Все конфессии в США, равно как и в Европе, вначале выступали против планирования семьи. И протестантское, и католическое понимание этой проблемы отражало состояние доиндустриальной Европы, в которой только высокая рождаемость могла обеспечить выживание общества в условиях высокой смертности от чумы, голода, войн и религиозных гонений. Принадлежавший к англиканской церкви Т.Мальтус — первый, кто показал, что быстрый рост народонаселения ведет к снижению его благосостояния, — тем не менее выступал против контрацепции. Шведский экономист К.Викселль за пропаганду ограничения численности семьи был заключен в тюрьму. Позицию протестантской церкви отражали и закон Комстока, и репрессивное законодательство 46 штатов США. Однако сопротивление протестантов регулированию рождаемости проистекало скорее из пуританского нежелания обсуждать вопросы пола, чем из жестких религиозных доктрин. Поэтому позиция менялась. Вначале движение за регулирование рождаемости возглавили именно протестанты и свободомыслящие люди, но со временем и другие конфессии пришли к заключению, что использование контрацепции — не только право человека, но и его обязанность. В период с 1930 по 1961 многие религиозные организации США и Канады, включая Национальный совет церквей Христа в США (федерацию протестантских и православных общин), выразили положительное отношение к планированию семьи с применением одобренных врачами методов контрацепции.

Эти изменения в позиции протестантской церкви отражали общие настроения в обществе. Великая депрессия 1930-х годов привлекла внимание к трудностям, испытываемым большими семьями; при этом, однако, опасались снижения рождаемости, которое могло привести к значительному уменьшению численности населения. С повышением жизненного уровня и рождаемости в западных странах в 1940-х годах внимание переключилось на слаборазвитые регионы с их беспрецедентным ростом населения. Перед планированием семьи как нравственной обязанностью ставились в основном следующие цели: 1) улучшить положение детей и благосостояние родителей путем увеличения интервалов между родами и ограничением общего их числа; 2) освободить супружеские отношения от опасений нежелательной беременности; 3) избежать последствий продолжающегося быстрого роста народонаселения.

Главное противодействие движению за регулирование рождаемости исходит от Римско-католической церкви. Папа Пий ХI заявил, что «любое преднамеренное действие супругов, которое препятствует естественной способности порождать жизнь, есть преступление против божественного закона…». Та же точка зрения была высказана в 1951 Пием XII. Это привело к борьбе против либерализации законов 19 в., запрещающих контрацепцию; изгнанию из контролируемых католической церковью больниц тех врачей, которые выступали за планирование семьи; лишению поддержки благотворительных организаций, рекомендовавшим регулирование рождаемости; запрещению прихожанам голосовать за тех политических деятелей, которые за него ратовали. Однако в 1952 Римско-католическая церковь одобрила новый тогда ритмический метод регулирования рождаемости как «естественный», в отличие от остальных — «искусственных». В последнее время, как это было и в других конфессиях, либеральное крыло священников и простых католиков выступает за смягчение отношения к контрацепции. Тем не менее, официальная позиция Римско-католической церкви не изменилась.

Все более быстрый рост народонаселения, особенно в беднейших и самых слаборазвитых странах, является для властей мощным стимулом к организации мероприятий по регулированию рождаемости. Такие мероприятия уже проводятся более чем в 30 странах мира. Они направлены на обеспечение доступности новейших противозачаточных средств для населения с помощью плановых кампаний и правительственных субсидий.

Доступность противозачаточных средств позволяет ускорить снижение рождаемости в условиях, когда многодетная семья становится нежелательной. Однако, если интересы всего общества потребуют дальнейшего ограничения роста населения, могут оказаться необходимыми и дополнительные меры, препятствующие деторождению и удорожающие его.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РФ, КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

 

Охрана здоровья населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы.

За последние годы общая смертность населения в Российской Федерации значительно возросла, и сейчас она в 1,5 раза выше, чем в развитых странах, в основном за счет крайне высоких показателей смертности от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм и онкологических заболеваний.

Младенческая смертность в 2-3 раза выше, чем в развитых странах, что в значительной мере обусловлено многочисленными осложнениями беременности, родов и перинатальной патологией.

Значительно сократилась средняя продолжительность жизни, особенно мужчин.

Серьезной проблемой для общества стали социально обусловленные болезни — алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем.

Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.

В стране все более обостряется проблема курения. За последние годы количество курящих мужчин в возрасте до 40 лет возросло с 45 до 70 процентов. Стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков. Достаточно сказать, что на сегодня каждый десятый школьник зависим от табака и имеет те или иные признаки болезней, связанных с курением.

Распространенность в России только бытового пьянства составляет 20 процентов. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза выше, чем лиц, не употребляющих спиртные напитки. Злоупотребление алкоголем является причиной более 70 процентов несчастных случаев.

В стране существенно увеличилось количество людей, употребляющих наркотики. Их средний возраст прогрессивно снижается. В настоящее время более 3 миллионов человек потребляют наркотики, почти две трети из них молодежь в возрасте до 30 лет, составляющая основную группу ВИЧ-инфицированных.

В стране 70 процентов населения не занимается физкультурой, а распространенность гиподинамии среди школьников достигла 80 процентов, более 30 процентов населения имеют дефицит веса и столько же избыточный вес в результате неправильного и нерационального питания.

В России более половины населения проживает в крайне неблагоприятной экологической обстановке, связанной с загрязнением окружающей среды выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, пользуется недоброкачественной питьевой водой. Отмечается рост профессиональной заболеваемости, связанной с неудовлетворительными условиями труда и плохой информированностью работников и работодателей о правах и обязанностях каждого из них, санитарно-гигиенических нормах и правилах.

Учитывая, что здоровье человека более чем на 50 процентов определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих, из всего комплекса мер, направленных на охрану здоровья населения, настоящая Концепция предусматривает в качестве одного из основных приоритетных направлений деятельности в сложившихся условиях формирование у населения навыков здорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, что не требует значительных финансовых затрат, но может дать ощутимый социально-экономический эффект

Демографическая ситуация в Российской Федерации пока еще остается неблагоприятной. Сокращение численности населения, начавшееся в 1992 году, продолжается. Однако темпы уменьшения численности населения в последние годы существенно снизились — с 700 тыс. человек ежегодно в период 2000-2005 годов до 213 тысяч человек в 2007 году. За 10 месяцев 2008 года коэффициент естественной убыли населения составил 2,7 на 1000 населения, в то время как за соответствующий период 2007 года он составлял — 3,4.

По состоянию на 1 октября 2008 года численность постоянного населения Российской Федерации составила 141,9 млн. человек, что на 116,6 тысяч человек меньше, чем на соответствующую дату 2007 года.

Снижение темпов сокращения численности населения обеспечено главным образом увеличением рождаемости и снижением смертности. В 2007 году родились 1602 тыс. детей, что на 8,3% больше чем в 2006 году. Рост рождаемости за 10 месяцев 2008 года составил 7,7%. Коэффициент смертности (на 1000 населения) снизился в 2007 году, по сравнению с 2006 годом, на 3,3%. За 10 месяцев 2008 года коэффициент смертности по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года не увеличился.

Показатель материнской смертности на 100 000 родившихся живыми в 2007 г. снизился на 7,2% по сравнению с 2006 г. Младенческая смертность на 1 000 родившихся живыми в 2007 г. снизилась на 7,8 % по сравнению с 2006 г. За 10 месяцев 200 8г. по сравнению с соответствующим периодом 2007 г. младенческая смертность снизилась на 8,3% и составила 8,8 на 1000 родившихся живыми.

В 2006 году, впервые за последние 7 лет, начала увеличиваться ожидаемая продолжительность жизни населения Российской Федерации. По сравнению с 2005 годом этот показатель вырос на 1,3 года — с 65,3 лет до 66,6 лет. В 2007 году ожидаемая продолжительность жизни увеличилась до 67,65 лет. Тем не менее, продолжительность жизни в России остается низкой — на 6,5 лет меньше, чем в «новых» странах ЕС (европейские страны, вошедшие в ЕС после мая 2004 года), и на 12,5 лет меньше, чем в «старых» странах ЕС (европейские страны, входившие в ЕС до мая 2004 года). Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается очень высокой и составляет 13 лет. Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни населения Российской Федерации играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом, мужчин, которая по сравнению с 1990 годом возросла более чем на 40%.

Показатель ожидаемой продолжительности жизни является наиболее корректным измерителем уровня смертности и служит признанным индикатором качества жизни и здоровья населения.

Его значение в существенной степени зависит от объема государственных расходов, выделяемых на оказание медицинской помощи и на здравоохранение в целом, а также от эффективности политики денежных доходов населения, развитости системы санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня профилактической активности населения.

Современная история Российской Федерации убедительно показывает, что снижение государственной поддержки здравоохранения и ухудшение качества жизни населения приводят к значительному уменьшению средней продолжительности жизни.

Так в 1991-1994 годах, в результате существенного снижения уровня жизни населения продолжительность жизни сократилась на 5 лет. В первые годы после финансового кризиса 1998 года, приведшего к сокращению доли расходов на здравоохранение в ВВП на 30% (с 3,7% в 1997 году до 2,6% в 1999 году), средняя продолжительность жизни снизилась на 1,84 года.
  Рост показателя продолжительной жизни в 2005-2007 годах в значительной степени связан с увеличением расходов на медицинскую помощь с 2,6% ВВП в 2005 году до 2,9% ВВП в 2007 году, а расходов на здравоохранение в целом — с 3,2% ВВП в 2005 году до 3,5% ВВП в 2007 году.

Общий коэффициент смертности, т.е. число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2007 году составил 14,7 (в 2005 г. — 16,1, в 2006 г. — 15,2), что отражает определенную положительную динамику. Но, тем не менее, коэффициент смертности остается в 1,3 раза выше, чем в «новых» странах ЕС, и в 1,5 раза выше, чем в «старых» странах ЕС. Основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения, от которых в 2007 году умерли около 1,2 млн. человек (56,6% умерших). От новообразований умерли 13,8%, от внешних причин — 11,9%. Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичные показатели в развитых странах в 1,5 — 2,0 раза. В структуре причин младенческой смертности лидируют отдельные состояние, возникшие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и заболевания органов дыхания.

Демографические показатели в Краснодарском крае имеют стойкую тенденцию к улучшению, которая наблюдается уже несколько последних лет.

В 2008 году по сравнению с 2005 годом:

— показатель естественной убыли населения уменьшился в 2,7 раза (в 2005 г. — 5,3, в 2008 г. — 2,0), в 2008 году показатель края (-2,0) на 23,1% меньше среднероссийского показателя (-2,6);

— рождаемость возросла на 18,4% (в 2005 г. — 10,3, в 2008 г. — 12,2), в 2008 г. показатель края (12,2) несколько выше (на 0,8%) среднероссийского (12,1);

— общая смертность снизилась на 9,0% (в 2005 г. — 15,6, в 2008 г. — 14,2), в 2008 г. показатель края (14,2) ниже среднероссийского (14,7) на 3,4%;

— показатель смертности в трудоспособном возрасте на 1000 населения уменьшился на 16,2% (в 2005 г. — 6,8, в 2008 г. — 5,7);

— младенческая смертность уменьшилась на 17,4% (в 2005 г. — 8,6, в 2008 г. — 7,1), в 2008 г. показатель края (7,1) ниже среднероссийского (8,5) на 16,5%;

— материнская смертность снизилась на 16,4% (в 2005 г. — 13,4, в 2008 г. — 11,2) и также ниже среднероссийской.

 этой целью в Краснодарском крае утверждена краевая целевая программа «Об улучшении демографической ситуации в Краснодарском крае» на 2008–2010 годы с общим финансированием свыше 5 млрд. рублей.

В целом же средства отрасли здравоохранения края в 2008 году составили 34,6 млрд. руб., что на 21,7% больше чем в 2007 году. Общий объем финансирования краевых целевых программ по здравоохранению из всех источников в 2008 году составил 1 млрд. 870 млн. рублей (на 41,5% больше, чем в 2007 году).

В настоящее время реформирование здравоохранения Краснодарского края осуществляется в соответствии со Стратегией развития здравоохранения на период до 2010 года. Об эффективности проводимых мероприятий свидетельствует положительная динамика демографических показателей, прежде всего – смертности в трудоспособном и младенческом возрасте. В течение последних лет происходит повышение эффективности использования коечной мощности учреждений, развитие менее затратных стационарзамещающих технологий

Задачи в области здравоохранения и социально-трудовой сфере определены в посланиях

Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, бюджетных посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года №1351, а также в выступлениях Председателя Правительства Российской Федерации В. В. Путина на расширенном заседании Государственного Совета «О стратегии развития России до 2020 года» (8 февраля 2008 года) и в Государственной Думе Российской Федерации 8 мая 2008 года.

В соответствии с Планом мероприятий по реализации в 2008–2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2008 года №170р, проводятся специальные мероприятия по снижению смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, в результате дорожно-транспортных происшествий, производственного травматизма, по повышению рождаемости, качества медико-социальной помощи женщинам и детям, обеспечению доступности высокотехнологичной медицинской помощи, профилактике заболеваний и укреплению основ здорового образа жизни, по развитию системысоциальной поддержки семьи, содействию занятости граждан, имеющих детей в возрасте до трех лет.

Результатом проводимых мероприятий должно стать снижение показателей смертности от болезней системы кровообращения к 2010 году до 700 на 100 тыс. человек населения (2007 год – 829,3), от транспортных травм (всех видов) – до 16 на 100 тыс. человек населения (2007 год – 27,4)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

 

 

  1. Лисицын Ю. П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. –М.: Медицина, 2009.
  2. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. для студ. / Под ред. В.А.Миняева, Н.И.Вишнякова. – М.: МЕДпресс-информ, 2002
  3. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Обновление 2005 г. // Европейская серия по достижению здоровья для всех. 2005. № 7.
  4. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебник. Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова, и др. / Под ред. Ю.П. Лисицына. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1988.
  5. Трушкина Л.Ю., Тленцеришев Р.А. и др. Экономика и управление здравоохранением. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2010.

Комментирование закрыто.

Вверх страницы
Statistical data collected by Statpress SEOlution (blogcraft).
->