Допуск к профессиональной деятельности в здравоохранении

В 1919 году Приказом Наркомздрава и Российского общества Красного креста было утверждено Положение о школах медицинских сестер, а также учебные планы и программы, рассчитанные на 3 года обучения. План включал общеобразовательные предметы, а также дисциплины, без знания которых медсестры не могли выполнять назначения и рекомендации врача: анатомию, физиологию, фармакологию, приемы ухода за больными в целом и особенности ухода при заболеваниях внутренних органов, нервной системы, кожи, уха, горла, носа, глаз и т.д. Документами предусматривалось «подготовить ухаживающий персонал у постели больных, умелый, добросовестный, правильно понимающий свою роль в жизни лечебного учреждения» . Т.е. вся деятельность медсестры, на наш взгляд, заключалась в уходе за разного типа стационарными (лежачими) больными с целью выполнения назначений и рекомендаций врача (табл. 3.1; рис. 3.1 в приложениях).

В соответствии с Требованиями Наркомздрава (1925) к выпускникам сестринских школ медсестра является помощником врача в лечебной и профилактической области, она должна обладать полным знанием среды, в которой ей придется работать, и умением воздействовать как на самого больного, так и на среду, его окружающую.

В настоящее время Допуск к профессиональной деятельности в здравоохранении право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в РФ, имею щие диплом и специальное звание, а на занятие определенными видами деятельности, перечень которых определяется Минздравом, также сертификат специалиста.

Положение о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности было утверждено приказом Минздравм^дпрома РФ от 19 декабря 1994 г.1. Оно было отменено приказом Министерства здравоохранения от 11 января 2000 г. в связи с тем, что не прошло регистрации в Министерстве юстиции (письмо Минюста от 5 ноября 1999 г.). В настоящее время на практике применяется утвержденный приказом Минздрава СССР от 13 июля 1989 г. Перечень высших и средних специальных учебных заведений, подготовка и полученные звания в которых дают право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью. В нем предусматриваются наименования учебных заведений, полученные специальность, квалификация либо срок обучения и соответствующие им должности, которые могут быть замещены специалистами по окончании обучения. Министерство осуществляет подготовку нового нормативного акта о допуске к профессиональной деятельности в здравоохранении.

Положение о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности было утверждено приказом Минздравмедпрома РФ от 19 декабря 1994 г. Оно было отменено приказом Министерства здравоохранения от 11 января 2000 г. в связи с тем, что не прошло регистрации в Министерстве юстиции (письмо Минюста от 5 ноября 1999 г.). В настоящее время на практике применяется утвержденный приказом Минздрава СССР от 13 июля 1989 г. Перечень высших и средних специальных учебных заведений, подготовка и полученные звания в которых дают право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью. В нем предусматриваются наименования учебных заведений, полученные специальность, квалификация либо срок обучения и соответствующие им должности, которые могут быть замещены специалистами по окончании обучения. Министерство осуществляет подготовку нового нормативного акта о допуске к профессиональной деятельности в здравоохранении.

При невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случае высвобождения медицинские и фармацевтические работники направляются на переподготовку руководителем учреждения здравоохранения или органом управления здравоохранения, а также службой занятости. При направлении на переподготовку учитывается предшествующее ей базовое образование. Желательно принимать во внимание, кроме того, возможности трудоустройства по приобретаемой специальности.

Медицинские и фармацевтические работники, не работавшие по своей специальности более 5 лет, могут быть допущены к профессиональной деятельности после дополнительной подготовки или переподготовки и подтверждения сертификата специалиста либо на основании проверочного испытания, которое проводится комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций. Направление специалистов на дополнительную подготовку или переподготовку производится территориальными органами управления здравоохранением и аптечной службой по представлению руководителей учреждений и организаций. На время дополнительной подготовки специалист зачисляется в учреждение здравоохранения или аптечной службы на должности врача (провизора)-стажера. Время дополнительной подготовки засчитывается в стаж работы по специальности и в стаж непрерывной работы, дающий право на надбавку к окладу или тарифной ставке. Материальное обеспечение иногородних лиц во время подготовки или переподготовки осуществляется направившим учреждением по нормам, установленным для иногородних слушателей курсов повышения квалификации.

По окончании дополнительной подготовки или переподготовки специалисты сдают экзаменационной квалификационной комиссии экзамены по специальности. Сдавшим экзамен выдается или подтверждается сертификат специалиста. В аналогичном порядке осуществляется допуск к профессиональной деятельности работников со средним образованием, не работавших по своей специальности более 5 лет. Лицам, не выдержавшим экзамен, выдается соответствующая справка. Врачи и провизоры могут при этом работать в должностях стажеров, а средние медицинские и фармацевтические работники — на должностях, соответствующих их базовому образованию.

Сертификат специалиста — это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам. Сертификат выдается государственными медицинскими {фармацевтическими) образовательными и научно-исследовательскими учреждениями, осуществляющими последипломную подготовку врачей, фармацевтических работников и среднего медперсонала. Право на выдачу сертификатов на основании проверочных испытаний предоставлено также профессиональным медицинским и фармацевтическим ассоциациям, если они имеют лицензию на право ведения образовательной деятельности. Сертификат действует на всей территории России и подтверждается каждые 5 лет после соответствующей подготовки. Специалист может иметь несколько сертификатов. Для получения сертификата работник должен представить заявление, копии диплома об окончании учебного заведения соответствующего профиля, диплома или удостоверения о прохождении специализации или повышении квалификации (диплома о присвоении квалификации исследователя по окончании аспирантуры либо диплома о присуждении ученой степени, присвоении ученого звания), а также копии ранее выданных сертификатов и выписку из трудовой книжки.

Порядок допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в других государствах, утвержден постановлением Правительства РФ от 7 февраля 1995 г. Органы управления образованием по согласованию с Минздравом устанавливают эквивалентность образования. Эти лица также должны успешно сдать специальные экзамены в соответствующих учебных заведениях, получить сертификат специалиста, а в необходимых случаях и лицензию.

"Этический кодекс медицинской сестры России" составлен с  учетом новых идей, определивших в течение последних двух трех десятилетий содержание медицинской этики вообще и профессиональной этики медицинской сестры в частности.  Прежде всего, Кодекс отразил современные представления о правах пациента, которые являются содержанием  конкретных обязанностей, долга медицинской сестры.

"Этический кодекс медицинской сестры России" составлен на   основе - Устава Всемирной организации здравоохранения (1946), международных документов по медицинской этике –   "Лиссабонской декларации о правах пациента" Всемирной медицинской ассоциации (1981, 1995), "Европейского кодекса медицинской этики" (1987), "Декларации о политике в области прав пациентов в Европе",  Всемирной организации здравоохранения (1994),  "Этического кодекса медицинских сестер" Международного совета медицинских сестер (1973) и  некоторых других. Принимались также во внимание некоторые национальные этические кодексы медицинских сестер (в частности, США, Великобритании). Использовался опыт составления соответствующих этических документов в нашей стране - "Кодекса профессиональной этики психиатра" (принят Российским обществом психиатров в 1993 г.), "Этического кодекса Российского врача" (принят Ассоциацией врачей   России в 1994 г.).

Основными постулатами  Этического кодекса медицинской сестры являются следующие положения:

* Медицинская сестра обязана оказывать пациенту  качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам.

Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и   этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей     компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.

* Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и   умений, повышение своего культурного уровня - первейший профессиональный долг медицинской сестры.  Я думаю, что этот принцип является важнейшим не только в медицинской деятельности, но и в каждой другой трудовой сфере.

*  Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента. Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного.

* Что касается эвтаназии,  то есть преднамеренных действий медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, то Этический кодекс медицинской сестры говорит, что это ни в коем случае не допустимо,   и даже по его просьбе.

*  Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины "Прежде всего - не навредить!".

* Медицинская сестра должна уважать право пациента или его     законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или   недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое   медицинское вмешательство или отказаться от него.

* Медицинская сестра должна стремиться участвовать в   исследовательской деятельности, в преумножении знаний в   своей профессии.

* Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии  здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет.

Это далеко не все положения Этического кодекса медицинской сестры, но сразу становится ясно, какими качествами , и первую очередь моральными должен обладать медицинский работник. История медицинской практики России знает немало примеров нравственной самоотверженности врачей и ученых во имя спасения жизней других людей. Так, например, И.И. Мечников испытывал на себе препарат, содержащий бациллы холеры, а С.И. Боткин сделал себе первую прививку от чумы. Но наряду с множественностью таких примеров, мы встречаемся и с недобросовестным отношением к своим служебным обязанностям, что говорит о нравственной неполноценности этой категории врачей.

  Я думаю, что в сфере медицины трудовая мораль,  стоит на первом месте , поскольку эта профессия связана с самым ценным что есть на земле – жизнью человека.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

  1. Гулова С.А. Медицинская сестра. М., 2004.
  2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. М., 2004.
  3. Федорова М.Ю. Медицинское право. М., 2006.

Комментирование закрыто.

Вверх страницы
Statistical data collected by Statpress SEOlution (blogcraft).
->